医宗金鉴清代医术指南订正伤寒论注正误篇14

辫脉法篇正误 脉来缓时一止复来者名曰结；脉来数时一止复来者名曰促。

阳盛则促阴盛则结此皆病脉。

「脉按之来缓时一止复动者名曰结；又脉来动而中止更来小数中有还者反动名曰结阴也。

」 【按语】“脉按之来缓时一止复动至名曰结阴也”这几句话文义不通畅。

而且前文对于促脉与结脉的论述已经很明确了所以这几句应是在流传过程中误增的文字（衍文）应当删除。

阴阳相抟名曰动阳动则「汗出」（发热）阴动则「发热」（汗出）形冷恶寒者此三焦伤也。

若数脉见于关上上下无头尾如豆大厥厥动摇者名曰动也。

【按语】“阳动则汗出”中的“汗出”二字应当为“发热”；“阴动则发热”中的“发热”二字应当为“汗出”。

从医理而言阳与阳相加怎么会出现汗出的情况呢？《素问》里提到：“阳加于阴谓之汗”所以依据经典要将这两处文字予以调换。

脉阴阳俱紧主于吐利其脉独不解紧去「入」（人）安此为欲解。

若脉迟至六七日不欲食「此为晚发水停故也。

」为未解。

食自可者为欲解。

【按语】“紧去入安”的“入”字应当是“人”字“人安”指的是患者不再出现呕吐与下利的症状。

而“此为晚发水停故也”这两句话与上下文的意思不连贯应当是传抄过程中误增的文字（衍文）所以应当将“入”字改成“人”字并把“此为晚发水停故也”这两句删掉。

脉浮而数浮为风数为「虚」（热）「风为热虚为寒」风（虚热）相抟则洒淅恶寒也。

【按语】“数为虚”中的“虚”字应当是“热”字。

“风为热虚为寒”这两句话应是传抄过程中多余的文字（衍文）。

“风虚相抟”中的“虚”字同样应当是“热”字。

所以应按此进行修改。

寸口诸微亡阳诸濡「亡血」（卫虚）诸弱「发热」（营虚）诸紧为寒诸乘寒者则为厥郁冒不仁以胃无谷气脾涩不通口急不能言战而栗也。

【按语】“诸濡亡血”应当是“诸濡卫虚”；“诸弱发热”应当是“诸弱营虚”。

濡脉表现为浮而无力是用来诊察阳虚之象的哪有表示亡血的道理呢。

弱脉呈现沉而无力是诊察阴虚之象的哪里仅仅只是发热的表现所以应当作出这样的修改。

师曰：病人脉微而涩者此为医所病也。

大发其汗又数大下之其人亡血病当恶寒后乃发热无休止时。

夏月盛热欲着复衣冬月盛寒欲裸其身。

所以然者阳微则恶寒阴弱则发热此医发其汗使阳气微又大下之令阴气弱。

五月之时阳气在表胃中虚冷以阳气内微不能胜冷故欲着复衣。

十一月之时阳气在里胃中烦热以阴气内弱不能胜热故欲裸其身。

「又阴脉迟涩故知血亡也。

」 【按语】“又阴迟涩故知血亡也”这两句话和上文的文义不相承接属于在流传过程中误增的文字（衍文）应当将其删去。

寸口脉弱而迟弱者「卫」（阳）气微迟者「营」（脾）中寒「营为血血寒则发热；卫为气气微阳气微脾中寒」者心内饥饥而虚满不能食也。

【按语】在本条末尾“心内饥饥而虚满不能食”这句话主要论述的是脾胃方面与营卫并无关联。

因此“故弱者卫气微”一句其中“卫气微”应是“阳气微”；“迟者营中寒”一句“营中寒”应是“脾中寒”如此修改后上下文义才连贯顺畅。

要知道营属血血寒怎么会有发热的道理呢。

卫属气仅说“气微”文意表述不完整如今都应加以改正。

应该是“阳气微脾中寒者心内饥”查看下条论述胃气有余的内容就自然明了所以此处应当作出这样的修改。

趺阳脉浮而涩少阴脉如经者其病在脾法当下利何以知之？「若脉浮大者气实血虚也。

」今趺阳脉浮而涩故知脾气不足胃气虚也。

以少阴脉「弦」（沉）而「浮」（滑）才见此为调脉故称如经也。

若反滑而数者故知当尿脓也。

【按语】“若脉浮大者气实血虚也”这两句话和上下文的文意不连贯应当删去。

少阴脉呈现弦且浮的状态怎么能说符合经典论述呢？这里的“弦而浮”应当改成“沉、滑”二字。

趺阳脉伏而涩伏则吐逆水谷不「化」（入）涩则「食不得入」（不得小便）名曰关格。

【按语】“水谷不化”中的“化”字应当为“入”字。

若为“化”字意味着能够消化食物又怎么能称作“格”症呢？“食不得入”应当是“不得小便”如果还有小便那就表明水道通畅又怎么能叫做“关”症呢？所以这些都应按照此思路修改。

趺阳脉紧而浮浮为气紧为寒浮为腹满紧为绞痛浮紧相抟肠鸣而转转即气动膈气乃下少阴脉不出其阴肿大而「虚」（痛）也。

【按语】“阴肿大而虚”中的“虚”字应当改成“痛”字。

仔细研读相关内容和医理便能够明白其中缘由。

从临床实际病症来看阴囊肿大通常伴随疼痛症状“虚”字在此处与病症表现及医理不符故应做此修改。

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