医宗金鉴清代医术指南订正伤寒论注正误篇13

太阴篇正误 太阴之为病腹满而吐食不下时腹自痛若下之必胸下结鞕（自利益甚）。

【按语】吴人驹说：“自利益甚”这四个字应当在“必胸下结硬”之后。

如果在“吐食不下”之后那么就是已经出现呕吐食物不能下咽且腹泻更加严重的情况了这样一来仲景又说“若下之”就没有意义了所以依从（吴人驹的观点）将其移动位置。

伤寒本自寒「下」（格）医复吐下之寒格更逆吐下若食入口即吐干姜黄连黄芩人参汤主之。

【按语】在经典医论之中既没有“寒下”这种病症也没有“寒下”这样的表述。

研读本条下文“寒格更逆吐下”由此可知“寒下”的“下”字应当是“格”字如此文义才连贯。

注释经典的医家都将其解释为胃寒导致下痢这不仅文义不通顺而且与方剂中黄芩、黄连等药物的药性不符所以应当改正。

少阴篇正误 少阴病饮食入口即吐心中（「温温」（嗢嗢）欲吐复不能吐始得之手足寒脉弦迟者此胸中实不可下也当吐之。

若膈上有寒饮干呕者不可吐也当温之宜四逆汤。

【按语】这里的“温温”应当是“嗢嗢”。

所谓“嗢嗢”指的是呕吐水饮之类的状态所以应当把“温温”改成“嗢嗢”。

厥阴篇正误 伤寒厥而心下悸者（以饮水多）宜先治水当服茯苓甘草汤却治其厥不尔水渍入胃必作利也。

【按语】在“厥而心下悸者”之后应当补上“以饮水多”这四个字。

如果没有这四个字那么这种厥冷且心下悸动的症状就会被认为是阴寒过盛导致的厥悸而不是水饮停聚引发的厥悸了。

要是这样又怎么能立刻判断是水饮为患进而说“宜先治水”呢？所以应当补上这四个字。

伤寒脉微而厥至七八日肤冷其人躁无暂安时者此为脏厥非蛔厥也。

蛔厥者其人当吐蛔今病者静而复时烦者「此」（非）为脏寒蛔上入其膈故烦须臾复止得食而呕。

又烦者蛔闻食臭出其人当自吐蛔蛔厥者乌梅丸主之又主久利。

【按语】“此为脏寒”中的“此”字应当是“非”字。

若为“此”字那就成了脏厥这与辨别蛔厥的含义不相符合所以应当将其改正。

伤寒五六日不「结胸」（大便）腹濡脉虚复厥者不可下此为亡血下之死。

【按语】“结胸”这两个字应当是“大便”。

若不是结胸腹部柔软脉象虚弱又伴有厥冷这些情况都没有可以攻下的道理。

可现在说“不可下”却没有明确针对的对象。

所以根据分析应把“结胸”改成“大便”。

伤寒始发热六日厥反九日而利凡厥利者当不能食今反能食者恐为除中食以索饼「不」（若）发热者知胃气尚在必愈。

恐暴热来出而复去也后三日脉之其热续在者期之旦日夜半愈。

所以然者本发热六日厥反九日复发热三日并前六日亦为九日与厥相应故期之旦日夜半愈后三日脉之而脉数其热不罢者此为热气有余必发痈脓也。

【按语】“不发热者”中的“不”字应当是“若”字。

如果是“不”字这种情况就属于除中（一种脾胃之气将绝的危重症候）那又怎么能衔接后面“恐暴热来出而复去”这样的文字呢？所以应当将“不”字改为“若”字。

伤寒脉迟六七日（厥而下利）而反与黄芩汤彻其热脉迟为寒今与黄芩汤复除其热腹中应冷当不能食今反能食此名除中必死。

【按语】在“伤寒脉迟六七日”之后应当补上“厥而下利”这四个字。

要是没有这四个字那就不属于除中症的范畴。

况且有了这四个字才能够与下文“反与黄芩汤”的文意相互关联契合所以应当将其补上。

合病并病篇正误 三阳合病脉浮大「上」（弦）关上但欲眠睡目合则汗。

【按语】“浮大上”的“上”字应该是“弦”字这样才符合医论中三阳合病的脉象描述。

如果是“上”字那么在经典医论里从来不存在以两寸脉象来主三阳病的理论依据所以应当把“上”字改成“弦”字。

二阳并病太阳初得病时发其汗汗先出不彻因转属阳明续自微汗出不恶寒。

若太阳证不罢者不可下下之为逆如此可小发汗。

设面色缘缘正赤者阳气怫郁在表当解之「熏之」（以汗）。

若发汗不彻不足言阳气怫郁不得越当汗不汗其人躁烦不知痛处乍在腹中乍在四肢按之不可得其人短气但坐以汗出不彻故也更发汗则愈。

何以知汗出不彻以脉涩故知也。

【按语】“熏之”这两个字应当是“以汗”只有这样才与上下文的意思连贯契合所以应当进行修改。

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