医宗金鉴清代医术指南辫不可下病脉症篇12

伤寒病发热口中有强烈的热气呼出头痛眼睛发黄鼻出血难以制止口渴想喝水的人一定会呕吐厌恶喝水的人会出现四肢厥冷。

如果使用攻下的方法咽喉中会生疮。

假如手足温暖一定会出现下重的症状大便下脓血。

有头痛眼睛发黄症状的人如果使用攻下的方法就会两眼闭合。

口渴想喝水的人如果使用攻下的方法他的脉象一定会呈现出厥象声音细小如婴儿咽喉堵塞；如果使用发汗的方法就会全身战栗阴阳都虚。

厌恶喝水的人如果使用攻下的方法就会出现里寒不想吃东西大便中排出没有消化的食物；如果使用发汗的方法就会口中糜烂舌上出现白苔烦躁不安脉象数而有力六七天不大便以后必然会便血。

如果使用发汗的方法就会出现小便自行通利的情况。

【注释】伤寒病发热口中有强烈的热气呼出头痛眼睛发黄将要出现鼻出血鼻出血难以制止是因为阳邪旺盛所以鼻出血得很厉害。

口渴想喝水的人是水与热邪相互搏结所以会呕吐；厌恶喝水的人是体内阴寒旺盛所以会出现四肢厥冷。

伤寒病发热口中出气旺盛的人如果使用攻下的方法热邪侵入浅的咽喉中会生疮侵入深的会出现下重和大便下脓血的症状。

有头痛眼睛发黄症状的人如果使用攻下的方法就会两眼闭合这是因为阴液受伤眼睛干涩。

口渴想喝水的人如果使用攻下的方法热邪去除但水液停留所以会出现四肢厥冷声音细小咽喉堵塞的症状；如果发汗过多导致阳气亡失所以会全身战栗表里都虚。

厌恶喝水的人如果使用攻下的方法里寒会更加严重所以不想吃东西大便排出没有消化的食物；如果发汗扰动了虚阳所以会口中生疮舌上出现白苔烦躁不安。

如果脉象数而有力不大便而且厌恶喝水热邪在阴分所以六七天后必然会便血。

如果再发汗阴阳都会虚所以会出现小便自行通利的情况。

【集注】程知说：伤寒病发热热邪在表；口中有强烈的热气呼出热邪在里。

头痛眼睛发黄鼻出血难以制止是所感受的寒邪与所郁积的热邪共同向上熏蒸的结果。

此时应当根据口渴想喝水和厌恶喝水来辨别口渴想喝水的人是阴虚而且热邪旺盛水进入体内后热邪与之抗拒所以会呕吐；厌恶喝水的人是阳虚而且寒邪旺盛水进入体内后阳气不能承受所以会出现四肢厥冷。

大概是热气挟带着寒邪向上熏蒸按照法则应当辨别寒热的多少然后使用清解的方法假如不知道这些而胡乱使用攻下的方法就是强行压制邪气而邪气不会屈服必然会导致咽喉生疮。

如果手足温暖而不出现四肢厥冷说明热邪占优势必然会因为攻下而导致大便下脓血。

有头痛眼睛发黄症状的人使用攻下的方法那么热邪就会向内陷入导致两眼闭合。

如果是口渴想喝水的人阴虚被寒下的方法所抑制他的脉象必然会呈现出厥象声音必然像婴儿一样堵塞不扬。

在这种情况下如果再发汗就会导致阳气亡失而全身战栗阳气也会与阴气一起虚了。

如果是厌恶喝水的人阳虚再加上寒下的方法就会出现里寒不想吃东西大便排出没有消化的食物的变化。

在这种情况下如果再发汗就会导致虚阳向外发散必然会出现口烂舌上有白苔烦躁不安的症状。

脉象数而有力不大便的人到六七天后应当会便血此时应当使用攻下的方法如果再发汗那么不仅大便不通就连小便也会不通利了。

脉象微弱就会咳嗽咳嗽就会吐出涎沫使用攻下的方法咳嗽就会停止但下利却会不停下利不停那么胸中就像有虫咬一样难受喝了粥就会吐出来。

小便不通利两胁部位拘挛紧急喘息困难颈背相互牵引手臂麻木不仁极度寒冷反而会出汗身体冷得像冰一样眼睛看不清楚语言不停但却能吃很多谷物这是除中症口虽然想要说话但舌头却伸不出来。

【注释】阳盛的时候会形成痰阳虚的时候会形成饮咳嗽而且脉象微弱是阳虚导致的咳嗽所以咳嗽的时候会吐出涎饮。

如果脉象实使用攻下的方法是可以的现在脉象微弱使用攻下的方法会使寒虚更加严重所以咳嗽虽然停止了但下利却会不停。

胸中像有虫咬一样难受是因为胃寒虫在胃中蠕动所以喝了粥就会吐出来。

下利而且呕吐是中焦有寒；小便不通利是水饮停留；两胁部位拘挛紧急喘息困难颈背相互牵引手臂麻木不仁这些都是体内和体表有寒饮的症状。

与少阴病水饮停留相比这里没有身体疼痛少阴病没有项背相互牵引手臂麻木不仁的症状。

如果极度寒冷而且很严重就会反而出汗身体冷得像冰一样眼睛看不清楚语言不停然后死亡。

像这样的症状却能吃很多谷物这是除中症。

口虽然想要说话但舌头短缩难以伸展也是死症。

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