医宗金鉴清代医术指南溃疡主治类方11

四君子汤 人参 茯苓 白术（各二钱。

土炒） 甘草（一钱） 以上四味加姜三片枣二枚水煎服。

四物汤 川芎（一钱五分） 当归（三钱酒洗） 白芍（二钱炒） 地黄（三钱） 以上四味水煎服。

八珍汤 人参（一钱） 茯苓（一钱） 白术（一钱五分） 甘草（五分炙） 川芎（一钱） 当归（一钱） 白芍（一钱炒） 地黄（一钱） 以上八味水煎服。

十全大补汤 在八珍汤基础上加黄芪、肉桂水煎服。

人参养荣汤 在十全大补汤基础上去川芎加陈皮、远志、五味子水煎服。

内补黄芪汤 在十全大补汤基础上去白术加远志、麦门冬水煎服。

【按语】四君子汤是用来补益人体气虚不足的方剂。

四物汤用于滋补人体血虚不足的情况。

八珍汤能同时滋补气血两虚。

十全大补汤则是大力补益气血各种不足之症。

人参养荣汤去掉川芎这是因为患者面色萎黄且血虚加入陈皮是为了行散气滞加五味子以收敛气血加远志可化生心血。

内补黄芪汤治疗溃疡且伴有口干的症状去掉白术是避免其燥性损伤津液加入远志、麦冬目的是生血生津。

如果患者有疼痛症状就添加乳香、没药来止痛；若患处坚硬便加入穿山甲、皂角刺以消除坚硬肿块。

以上这些方剂凡是痈疽破溃后出现各种虚症的都可依据这些原则应当根据具体症状斟酌选用。

【方歌】四君参苓白术草四物芎归芍地黄二方双补八珍是更加芪桂十补汤。

荣去芎加陈远味内去术加远冬良痛甚乳没硬穿皂溃后诸虚斟酌方。

异功散 人参（二钱） 白术（二钱土炒） 茯苓（一钱） 甘草（五分炙） 陈皮（五分） 以上五味姜三片枣二枚水煎服。

理中汤 人参（二钱） 白术（三钱土炒） 干姜（一钱） 甘草（五分炙） 以上四味水煎服。

六君子汤 人参（二钱） 白术（二钱土炒） 茯苓（一钱） 甘草（一钱炙） 陈皮（一钱） 半夏（一钱五分制） 以上六味姜三片枣二枚水煎服。

香砂六君子汤 人参（一钱） 白术（二钱土炒） 茯苓（一钱） 甘草（五分炙） 藿香（一钱或木香） 陈皮（一钱） 半夏（一钱五分制） 砂仁（五分） 以上八味姜三片水煎服。

【按语】四君子汤加入陈皮名为异功散痈疽溃后出现脾虚气滞症状的患者适宜使用。

四君子汤减去茯苓加入干姜叫做理中汤溃后有脾虚寒滞情况的患者适用。

因为气虚会导致阳虚阳虚就会产生寒象所以在补气药物中加入温热之品。

四君子汤加入陈皮、半夏称为六君子汤溃后气虚且有痰的患者适合服用。

六君子汤加入藿香或者木香、砂仁名为香砂六君子汤溃后胃虚伴有痰饮呕吐症状的患者宜用。

若无痰饮但气虚且呕逆严重的添加丁香、沉香。

溃后气虚有寒加肉桂、附子。

溃后出现泄泻的加诃子、肉豆蔻。

若肠滑不能固摄加罂粟壳。

患者食少并伴有咳嗽的加桔梗、麦冬、五味子。

口渴者加干葛。

若因伤食导致脾胃虚弱加山楂、神曲、谷芽或者麦芽。

这些都是痈疽溃后气虚不足的情况以四君子汤为基础根据不同症状进行加减运用。

【方歌】四君加陈异功散理中减苓加干姜有痰陈半六君子呕吐砂仁木藿香逆加丁沉寒桂附泻加诃蔻粟滑肠咳桔冬味渴加葛伤食楂曲谷麦良。

托里定痛汤 于四物汤内加肉桂、乳香、没药、粟壳水煎服。

圣愈汤 于四物汤内加柴胡、人参、黄芪水煎服。

柴胡四物汤 于四物汤内加柴胡、人参、黄芩、半夏、甘草水煎服。

地骨皮饮 于四物汤内加丹皮、地骨皮。

知柏四物汤 于四物汤内加知母、黄柏。

三黄四物汤 于四物汤内加黄连、黄芩、黄柏。

【按语】托里定痛汤适用于痈疽溃后因血虚而疼痛的患者。

圣愈汤适合痈疽溃后出现血虚内热、心烦气少症状的患者。

柴胡四物汤对于痈疽溃后血虚且伴有寒热症状的患者较为适宜。

地骨皮饮用于痈疽溃后无寒象的患者。

知柏四物汤适合痈疽溃后出现五脏阴火、骨蒸潮热症状的患者。

三黄四物汤适用于痈疽溃后六腑阳火炽盛、烦热的患者。

由于血虚会导致阴虚阴虚则会产生内热所以在补血药物中常常添加寒凉之品。

这些都是痈疽溃后血虚不足的情况以四物汤为基础方依据不同症状进行加减应用。

【方歌】四物加桂乳没粟托里定痛功效奇圣愈四物参芪入血虚血热最相宜。

血虚寒热小柴合惟热加丹地骨皮阳火烦热三黄合阴火骨蒸加柏知。

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