医宗金鉴清代医术指南痘形并症治门13

根窠无晕 血虚时痘疹颜色大多散漫痘疹根部淡白缺少鲜艳色泽。

这种情况可选用芎归保元汤病情严重的话参归鹿茸汤会有奇特疗效。

【注释】痘疹发展到灌浆阶段若气血交会正常必然会有一条血线紧紧附着在痘根之下就像珍珠放在胭脂上每颗痘疹都光彩熠熠这是正常的痘疹形态。

倘若平日里气血虚弱到了灌浆的时候痘顶虽然圆满但痘根下面完全没有红晕此时宜用芎归保元汤进行治疗。

如果气血虚弱严重就用参归鹿茸汤来治疗。

芎归保元汤 人参 甘草（炙） 黄芪（蜜炙） 当归（酒洗） 川芎 以龙眼肉作为药引加水煎煮后服用。

【方歌】芎归保元治血虚人参甘草共黄芪酒洗当归川芎配龙眼作引服无时。

参归鹿茸汤（方剂见“灌浆”相关内容）。

皮薄浆嫩 痘疮如果表皮薄且根部不红等到化脓时脓浆淡薄清稀。

痘疮会不断破溃、变得不完整这是气血虚弱的表现病症多凶险。

需尽快服用十全大补剂气血充足才有生机。

【注释】痘疮依靠气血来生长成熟。

若气血充实痘皮就会呈现苍老之态痘体肥满且坚厚；要是气血虚弱痘疹必然会光亮、软皱像被水浸湿一样。

此时必须使用十全大补汤大力补益气血如此才能使毒邪化解、脓浆正常形成确保病情转安。

十全大补汤 人参 黄芪（蜜炙） 茯苓 当归 白术（土炒） 肉桂 甘草（炙） 白芍（酒炒） 熟地黄 川芎 以煨姜作为药引加水煎煮后服用。

【方歌】十全大补汤最灵人参黄芪白茯苓当归白术肉桂草白芍熟地及川芎。

空壳无浆 痘壳外观圆融但浆水不充盈这种情况有虚有实需明确分辨。

痘根颜色淡白是血虚弱的表现；痘根紫且紧是血热凝结所致。

可分别用《千金》内托散与四物加味汤依据病症及时治疗不可延误。

【注释】痘疹发展到行浆阶段头面及全身部位外表看似胀起但内部实际上浆水不足这种情况叫做空壳。

应当区分虚实进行治疗：如果痘根颜色淡白这是因为血虚无法将毒邪化为浆水适宜用《千金》内托散；如果痘根紧且颜色发紫这是气行而血滞毒热伏于血分导致不能化成浆水适宜用加味四物汤治疗。

《千金》内托散（方剂见“见点”相关内容）。

加味四物汤 生地（酒洗） 川芎 白芍（酒炒） 当归（ 酒洗） 连翘（去心） 紫草茸（酒洗） 加水煎煮后服用。

【方歌】加味四物汤当归生地黄川芎白芍药紫茸连翘良。

痘顶塌陷 痘疹根部虽红但痘顶塌陷此症状多因气虚所致。

常伴有面色苍白、四肢冰冷、食欲不振、虚烦、大便溏薄、身体倦怠等表现。

需立刻使用补中益气汤待气充足痘顶便会升起浆水也会充实贯通。

【注释】痘顶塌陷是由于中焦之气虚弱无力振作所以在灌浆的时候虽然痘根呈现红润之色但痘顶却微微塌陷。

同时还会出现面色苍白、四肢冰冷、不想吃东西、心中虚烦、大便溏薄、身体倦怠等症状。

治疗应以补气为主使用补中益气汤这样气充足后浆水上升痘顶自然就会隆起。

补中益气汤 黄芪（蜜炙） 白术（土炒） 人参 升麻（炒） 柴胡（炒） 陈皮 甘草（炙） 当归身 以煨姜大枣作为药引加水煎煮后服用。

【方歌】补中益气效如神黄芪白术共人参升麻柴胡陈皮草煨姜大枣及归身。

灰陷白陷 若人体气血虚寒生机无法振奋痘疹会呈现灰白色、顶部塌陷且脓浆稀少。

需尽快使用参归鹿茸剂搭配鸡冠血酒效果更佳。

【注释】痘疹到灌浆阶段痘色淡白痘根没有红晕且顶部塌陷这叫做白陷痘。

虚弱到极点就会转变为灰陷痘。

这是因为气虚萎靡不振血虚无法充盈脓浆所以一旦塌陷就难以遏制。

治疗应以大补气血为主适宜用参归鹿茸汤。

服用时加入鸡冠血酒每日服用两三次只有痘顶升起、脓浆顺畅形成才能确保平安无事。

参归鹿茸汤（方剂见“灌浆”相关内容）。

鸡冠血酒 用大雄鸡一只先将白酒一杯炖温次刺鸡冠血数点滴入杯中和匀仍炖温调煎药内服。

紫陷、黑陷 紫陷痘和黑陷痘都是毒邪强盛的表现痘疹平塌、颜色昏黯痘根不疏松。

这是因为气血被火邪郁闭急需用归宗汤来解毒。

【注释】痘疹出得稠密颗粒细碎且小痘根紧绷、颜色昏黯痘顶凹陷且呈紫色这种情况称为紫陷痘。

若情况更严重痘疹转为黑色就是黑陷痘。

这都是由于毒火郁积闭阻导致气无法通畅运行。

治疗应着重清热解毒以归宗汤为主方进行治疗。

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