医宗金鉴清代医术指南痘疹心法要诀15

灌浆症治 痘毒化解、痘浆生成是气领血载的功劳此时脓窠饱满且根周红晕呈红色。

若痘疹板硬发黄、灰暗滞涩、紫黯发热或痘周色紫、痘形焦黑是毒热凝结所致。

根周红晕淡红为血亏少痘顶凹陷、颜色灰白是气不充盈痘皮薄、浆清且根无红晕明显是气虚血缩。

【注释】痘疹起胀顺利后按时毒邪化解、痘浆形成这是气引领、血承载的功劳。

所以痘疹发作时脓窠饱满根脚周围的红晕颜色红活这些都是灌浆时痘疹顺利的表现。

板黄是说痘疹质地板硬、颜色干黄这是毒邪强盛使气血凝结。

灰滞指痘疹颜色灰白、黯滞是毒邪强盛导致气血郁滞。

紫黯即痘疹颜色紫黯表明毒邪强盛血液不能化为脓浆。

痘疹周围地界颜色发紫痘疹形状焦黑是毒火灼烧使血液干涸。

根脚处红晕的红色浅淡是因为血液不足而亏虚。

痘顶凹陷不起颜色灰白且没有痘浆是由于气不足不够充盈。

如果痘疹外皮薄、痘浆清稀、根脚没有红晕这是气血虚弱收缩显然要用峻猛的补法。

清毒活血汤 板灰紫黯浆不生清毒活血地归茸楂芍翘蒡芩连桔木通参芪大酌行。

【注释】痘疹没有按照正常时间灌浆如果痘疹呈现板硬干黄或者颜色灰暗滞涩、紫黯干枯这些都是因为毒火损伤了气血从而导致痘浆无法形成。

对于这些情况都以清毒活血汤作为主要方剂来治疗。

清毒活血汤的药方为紫草茸、当归、木通、生地、白芍、连翘、牛蒡子、南山楂、桔梗、黄连、黄芩、人参、黄芪。

这个方剂中含有人参、黄芪形体和气息虚弱的人适宜使用；如果形体和气息壮实的人应当减去人参、黄芪。

若患者有便秘症状就加大黄具体用药需临证时斟酌施行即可。

清毒活血汤 紫草茸 当归 木通 生地黄 白芍（酒炒） 连翘（去心） 牛蒡子（炒研） 南山楂 桔梗 黄连 黄芩 人参 黄芪（生） 以灯心草作为药引加水煎煮后服用。

便秘者加大黄。

加味归宗汤 灌浆地紫形焦黑毒火炽盛气血凝归宗汤内加归尾红紫犀连山甲丁。

【注释】痘疹在灌浆阶段若痘疹周围地界呈现红紫色痘疹本身形态焦黑并且痘浆无法生成这是毒火极为炽盛导致气血被禁锢阻滞。

此时应立刻使用归宗汤来主治在归宗汤原方的基础上加入当归尾、红花、紫草、犀角、黄连、穿山甲、紫花地丁。

加味归宗汤（方剂见“发热症治”相关内容）。

《千金》内托散 淡红顶陷无浆脓气血虚失领载功《千金》内托散堪服气充毒化自浆生。

【注释】痘疹在灌浆的时候如果颜色淡红或者痘顶凹陷且没有脓浆这是因为气血虚弱无法起到引领承载的作用适宜用《千金》内托散来滋补。

气血充足后痘毒得以化解痘浆自然就会生成。

《千金》内托散（方剂见“见点证治”相关内容）。

参归鹿茸汤 皮薄浆清根无晕气虚血缩变须臾参归鹿茸汤峻补参归鹿茸草黄芪。

【注释】痘疹形态表现为外皮薄、痘浆清稀、根部没有红晕这是气虚血少的表现恐怕很快就会发生变证。

需用参归鹿茸汤大力峻补气血促使痘浆生成、痘毒化解如此或许能使病情好转。

参归鹿茸汤 人参 鹿茸（白酒炙） 归身 甘草（炙） 嫩黄芪（蜜炙） 在上述方剂中加入糯米作为药引然后加水煎煮煎好后服用煎出的药汁。

收靥顺症 到第十天痘浆充足就应收靥先呈现蜡黄之色之后像栗壳颜色痂皮如同螺旋般高起。

收靥过程不快不慢依次结痂痂皮润泽身体平和这表明是顺证。

【注释】所谓“十朝浆足”指的是应当进入收靥结痂的时期。

收靥时痘疹应当先呈现蜡黄的颜色之后变为类似栗壳的颜色痂皮如同旋转的螺壳一样高起这便是最为吉利的痘疹状况。

“不疾不徐”意思是先变得苍老的痘疹先收靥结痂后苍老的痘疹随后收靥结痂从身体上部到下部依次进行结痂。

而且痂皮润泽有光泽身体平和没有疾病毫无疑问这属于顺证。

收靥险症 险症表现为痘浆虽充足但痘疹颜色不苍老或停浆不收靥又或者痘疹溃烂、受伤痘痂颜色紫黑且不马上脱落。

不过若患者二便正常饮食状况良好就不必慌张。

【注释】收靥时的险症指的是痘浆虽然充足但痘疹颜色不够苍老。

停浆不靥是说过了正常时间痘浆仍不收靥结痂。

烂指痘疹颗粒发生溃烂。

伤指因瘙痒抓挠而导致痘疹破损。

痂色紫黑即痘疹的痂皮颜色呈现紫黑。

不即脱指痘疹虽然已经结痂但不会马上脱落。

以上这些症状都属于收靥时的险症。

如果患者大小便正常饮食良好那么险症就会转化为顺症不必惊慌。

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