医宗金鉴清代医术指南咳嗽门

咳嗽总括 肺部疾病出现咳嗽伴有痰鸣声音若只有咳嗽声音而无痰这称为“咳”；若有痰而咳嗽声音不明显这叫做“嗽”。

引发这类病症的原因有寒邪、热邪、饮食积滞以及风邪。

【注释】《病机式要》中讲：咳嗽指既有咳嗽声音又伴有痰液这是由于肺气受到损伤触动脾中的湿气而导致的。

“咳”是指没有痰液而仅有咳嗽声音是肺气受损而不宣畅。

“嗽”指没有明显咳嗽声音却有痰液是脾中的湿气发动而生成痰液。

咳和嗽这两种情况虽然都与肺部疾病相关然而又存在肺寒、肺热的区别以及饮食积滞、感受风寒的不同医生应当仔细辨别清楚。

肺寒咳嗽 因肺脏虚弱又饮用生冷之物导致咳嗽患者面色淡白无华痰液与鼻涕清稀。

刚开始适宜服用《圣惠》中的橘皮散若是长期咳嗽不愈用补肺阿胶散治疗就会有很好的效果。

【注释】寒嗽是因为平时肺脏就比较虚弱又喜欢吃生冷的食物导致寒邪侵袭肺脏引发咳嗽。

症状表现为面色淡白无华痰液大多清稀还流清鼻涕。

刚开始的时候适宜用《圣惠》橘皮散来治疗如果时间久了还没有痊愈就必须用补肺阿胶散来治疗这样肺气顺畅、痰液清除咳嗽自然就止住了。

《圣惠》橘皮散 人参 贝母 苏叶 陈皮 桔梗 杏仁（去皮尖炒） 以红枣作为药引与其他药材一同加水煎煮煎好后服用药汤。

（方歌）肺虚受寒频咳嗽橘皮散治效通仙参贝苏叶陈皮桔杏仁微炒去皮尖。

补肺阿胶散 人参 阿胶（麸炒） 牛蒡子（炒） 杏仁（去皮尖炒） 糯米 甘草（炙） 马兜铃 将药材加水煎煮在进食之后服用煎好的药汤。

（方歌）小儿肺寒时时嗽补肺阿胶效若神人参阿胶牛蒡子杏仁糯米草兜铃。

肺热咳嗽 火嗽会出现面色发红、咽喉干燥的症状咯出的痰上涌且气味秽浊质地浓稠黏腻。

若大便软宜用加味泻白散；若大便干结宜用加味凉膈煎。

【注释】火嗽这种病症是由于火热之邪熏烤侵扰肺脏从而导致频繁咳嗽患者面色发红、咽喉干燥痰液发黄、气味秽浊大多质地浓稠黏腻。

如果患者大便偏软用加味泻白散来治疗；若大便干结用凉膈散加上桔梗、桑白皮煎水服用这样热邪消退、肺气清朗咳嗽自然就止住了。

加味泻白散 桑皮（蜜炙） 地骨皮 甘草（生） 川贝母（去心碾） 麦冬（去心） 知母（生） 桔梗 黄芩 薄荷 加水煎煮后服用。

（方歌）加味泻白治火欬桑皮地骨甘草合贝母麦冬生知母桔梗黄芩同薄荷。

凉膈散（方剂见“急惊风”相关内容）。

食积咳嗽 因饮食积滞产生痰液被热邪熏蒸出现呼吸急促、痰液壅塞、频繁咳嗽的症状。

如果大便溏稀用曲麦二陈汤治疗；如果大便干燥用苏葶滚痰丸来攻逐病邪。

【注释】积嗽是因为小儿饮食积滞从而滋生痰液热邪熏蒸肺脏之气使得呼吸急促、痰液壅塞进而频繁咳嗽。

若小儿大便溏稀就用曲麦二陈汤来消食导滞；若小儿大便秘结就用苏葶滚痰丸来攻下积滞之邪。

曲麦二陈汤 陈皮 半夏（姜制） 茯苓 甘草（生） 黄连（姜制） 山楂 麦芽（炒） 神曲（炒） 栝楼仁 枳实（麸炒） 以生姜、红枣作为药引与其他药材一同加水煎煮待煎好后服用药汤。

（方歌）曲麦二陈食积嗽陈半苓草川黄连山楂麦芽神曲炒栝楼枳实一同煎。

苏葶滚痰丸 苏子（一两炒） 苦葶苈（一两微炒） 大黄（四两酒蒸一次） 沉香（五钱） 黄芩（四两） 青礞石（五钱火煅如金为度） 将上述药材研磨成粉末以水为黏合剂制成药丸根据患儿体质虚实确定服用剂量用生姜汤送服。

风寒咳嗽 小儿因风寒引发咳嗽频繁打喷嚏、流鼻涕鼻子堵塞声音重浊口中频频吐出痰涎。

可用疏风的参苏饮和金沸散散寒则用加味华盖散病症就能痊愈。

【注释】小儿脱衣服时偶然被风寒侵袭肺最先受到邪气致使气向上逆行冲塞咽喉胸膈部位从而引发咳嗽出现打喷嚏、流鼻涕鼻子堵塞发声重浊频繁吐出痰涎等症状。

首先用参苏饮疏散表邪接着用金沸草散清除痰邪、止住咳嗽。

如果寒邪壅塞蔽阻应当用加味华盖散进行治疗如此风邪得以解除气道通畅咳嗽也就止住了。

参苏饮 苏叶 干葛 前胡 陈皮 半夏（姜制） 甘草（生） 枳壳（麸炒） 桔梗 赤茯苓 加水煎煮后服用。

（方歌）参苏饮治风寒嗽苏叶干葛前胡从陈皮半夏生甘草枳壳桔梗配赤苓。

金沸草散（方剂见“伤风”相关内容）。

加味华盖散 麻黄 杏仁（去皮尖炒） 苏子（炒） 前胡 橘红 甘草（生） 桑皮（炒） 桔梗 赤茯苓 将相关药材加水进行煎煮在进食之后趁着药汤温热的时候服用。

（方歌）华盖散治风寒盛气促胸满咳嗽频麻杏苏子前橘草桑皮桔梗赤茯苓。

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