医宗金鉴清代医术指南疟疾门

疟疾总括 疟疾与夏天的暑气、秋天的寒风相关当荣气和卫气与邪气结合疾病就开始形成。

阴阳相互交并从而引发寒热症状根据发作时间在白天还是夜间以及发作间隔能分辨病情深浅。

【注释】所谓疟疾大多是因为夏天被暑气所伤暑气潜藏在荣气之内到了秋天又感受寒风于是荣气与卫气和邪气结合而形成疟疾。

发作时有时寒冷有时发热这是阴阳交并的缘故。

每天发作的是因为刚开始患病时邪气还比较浅潜藏在荣气之中随着经络运行所以每天发作。

那些隔天发作的是因为邪气已经深入到脊骨之间潜藏在冲脉的缘故。

在白天发作的是因为邪气在三阳经的浅层。

在夜间发作的是因为邪气在三阴经的深层。

疟疾将要痊愈时也会从夜间发作变为白天发作从隔天发作变为每天发作这就是离开阴分趋向阳分由深到浅疾病即将痊愈了治疗的人必须仔细分辨清楚才行。

寒疟风疟 先是感到寒冷之后发热并且身上没有汗这就是寒疟无需多做评论；先是发热之后感到寒冷身上有汗这就是风疟必须详细辨明。

寒疟适宜用麻黄羌活这类药剂风疟则只需用桂枝羌活来治疗。

【注释】这是疟疾刚开始发作时采用的发散治疗方法。

先寒后热的情况是因为先被寒邪所伤之后又被风邪所伤寒的症状多热的症状少身上没有汗这种情况叫做寒疟用麻黄羌活汤来主治。

先热后寒的情况是因为先被风邪所伤之后又被寒邪所伤热的症状多寒的症状少身上有汗这种情况叫做风疟用桂枝羌活汤来主治。

麻黄羌活汤 麻黄 羌活 防风 甘草（生） 以生姜作为药引与其他药材一同用水煎煮之后服用煎好的药汤。

（方歌）麻黄羌活汤医疟身体无汗寒热增麻黄羌活防风草引姜煎服体安宁。

桂枝羌活汤 羌活 防风 桂枝 甘草（生） 以生姜作为药引与其他药材一同用水煎煮之后服用煎好的药汤。

（方歌）桂枝羌活汤治疟岂寻常羌活生甘草防风桂枝良。

食疟 食疟会出现怕冷发热腹部胀满膨大面色发黄厌恶食物胸中烦闷不通畅的症状。

病情轻的必须使用柴平汤；如果大便坚硬就用加味大柴胡汤来攻克病症。

【注释】所谓食疟是因为饮食问题而患上疟疾。

由于小儿饮食没有节制又感受了风邪和暑气从而导致怕冷与发热交替发作胸部与腹部胀满堵塞烦闷不畅通面色发黄厌恶进食。

只是饮食积滞有轻有重必须加以区分。

病情轻的适宜用柴平汤来治疗；病情重的适宜用大柴胡汤加上槟榔、草果来治疗。

治疗的人如果真能根据病症进行调理那么积聚的停滞物清除了疟疾也就会逐渐减退了。

柴平汤 陈皮 半夏（姜制） 苍术（米泔水浸炒） 厚朴（姜炒） 黄芩 柴胡 甘草 人参 以生姜和大枣作为药引与其他药材一同放入水中煎煮然后服用煎好的药汤。

（方歌）柴平汤治伤食疟陈半苍术同厚朴黄芩柴胡草人参姜枣作引为良药。

大柴胡汤（方剂见“伤寒”相关内容）。

疟痰疟饮 患疟疾且体内有痰饮的小儿大多会出现呕吐气逆的症状面色发黄、眼睛浮肿胸膈部位胀满。

如果痰邪旺盛就用清脾饮加橘红、半夏；如果水饮旺盛就加苍术并把茯苓的用量加倍。

【注释】小儿平素体内就有痰饮又因为外界邪气在脾胃处凝结所以会出现呕吐气逆。

如果疟疾在经过发汗或泻下治疗之后表证和里证都不明显适宜用清脾饮来调和。

痰邪旺盛的在清脾饮原方基础上加橘红并将半夏的用量加倍；水饮旺盛的加苍术并把茯苓的用量加倍。

如果小儿正气已经虚弱更应当加人参来扶助正气。

加减清脾饮 柴胡 黄芩 半夏（姜制） 甘草（炙） 厚朴（姜制） 青皮（醋炒） 槟榔 茯苓 草果 人参 白术（土炒） 橘红 南苍术（炒） 以生姜作为药引与其他药材一同加水煎煮煎好后服用煎出的药汤。

（方歌）清脾治疟兼痰饮柴芩半草朴青榔苓果气虚参术入痰盛加橘饮盛苍。

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