医宗金鉴清代医术指南吐症门

吐症总括 各种气逆向上冲击导致呕吐可能是乳食损伤脾胃也可能兼夹惊吓或者因为痰饮内阻又或者是蛔虫扰动对于其虚实寒热一定要分辨清楚。

【注释】呕吐这一病症都是由各种气逆向上冲击所引发。

造成气逆的原因有的是因为乳食吃得过多在胃脘部停滞积聚从而损伤胃气使得胃气不能正常健运而向上逆行。

有的是在进食时受到惊吓食物停积在胃中无法消化进而向上逆行。

有的是因为痰饮过于壅盛阻塞了气道；还有的是蛔虫在体内扰动使人感到烦闷不适导致气向上逆行。

总而言之虽然导致气逆的原因各不相同但都能够引发呕吐。

不过病症有虚症、实症之分也有寒症、热症之别医者在临床诊治时应当综合参考同时出现的其他症状仔细谨慎地加以辨别这样才不至于误诊误治。

辫岖吐哕症 呕吐有三种表现。

伴有声响且吐出东西的称作“呕”；只吐出东西但没有声响的这叫“吐”；若只是发出声音却无东西吐出则为“哕”。

对这三种情况要分别诊断治疗才能契合病情。

【注释】吐症分为三种即呕、吐、哕。

古人认为呕与阳明经相关有声音且吐出物体表明气血都出现了病症。

吐与太阳经相关吐出物体却没有声音这是血病。

哕与少阳经相关有声音却无物体吐出属于气病。

然而李杲却称呕、吐、哕都源于脾胃虚弱洁古老人又从三焦角度将其分为因气、因积、因寒三种病因。

但总体来说这些都离不开各种气逆上冲的因素。

医者如果能够分辨虚实、判别寒热来进行治疗自然就能准确把握病情达到良好的治疗效果。

伤乳吐 如果婴幼儿乳食过量食物积蓄在胃里乳片不能消化就会频繁呕吐。

同时还会出现身体发热、面色发黄、腹部膨胀的症状。

此时使用消乳丸和保和丸能起到很好的治疗效果。

【注释】因伤乳而呕吐的情况是由于婴幼儿吃奶或进食过多食物在胃中停留积聚使得脾胃运化功能跟不上导致吐出大量乳片就好像容器装满东西后会向上溢出一样。

这类患儿的症状表现为身体发热、面色发黄肚子膨胀。

治疗应当选用消乳丸和保和丸来消化胃内积存的乳汁使胃气安宁、脾胃调和。

同时要控制孩子的乳食摄入量这样呕吐症状自然就会停止。

消乳丸 香附（二两制） 神曲（炒） 麦芽（各一两。

炒） 陈皮（八钱） 缩砂仁（炒） 甘草（各五钱。

炙） 将上述药材研磨成极细的粉末加入适量水搓制成如粟米大小的药丸。

依据孩子年龄大小决定服用剂量用姜汤化开药丸后服下。

保和丸 南山楂（二两） 神曲（一两炒） 茯苓 半夏（各一两。

姜制） 连翘（去心） 陈皮 莱菔子（各五钱。

炒） 把上述药物研磨成细粉末用面糊调和制成药丸服用时用麦芽煮的汤化开后服用。

伤食吐 孩子若饮食过量损伤脾胃会出现腹部胀满、身体发热的症状厌恶进食口腔有异味呕吐出酸黏的东西眼皮虚浮身体还会有潮热现象这种情况须服用三棱和胃煎来治疗。

【注释】因伤食导致呕吐是由于小儿饮食没有节制过量食用油腻食物、面食等致使食物在胃脘部堵塞积聚而发病。

其症状为腹部胀满且发热厌恶食物口中散发臭味频繁呕吐出酸黏的液体眼睑虚浮肿胀身体出现潮热。

治疗应以清胃和中为主要原则首先使用三棱丸止住呕吐然后用和胃汤化解体内的食滞如此病情会逐渐好转。

三棱丸 三棱（煨） 陈皮 半夏（姜制） 神曲（各一两。

炒） 黄连（姜炒） 枳实（麸炒） 丁香（各五钱） 将上述药物研磨成细粉末用面粉与之混合制成药丸大小如同黄米。

每次服用二十丸饭后用姜汤送服。

和胃汤 陈皮 半夏（姜制） 缩砂仁（研） 苍术（炒） 厚朴（姜炒） 藿香叶 香附（炒） 甘草（炙） 山楂 神曲（炒） 以生姜作为药引把它与其他配方药材一同放入锅中加入适量水进行煎煮煎好后服用药汁。

（方歌）和胃汤治呕吐频陈皮半夏缩砂仁苍术厚朴藿香叶香附甘草山楂神 夹惊吐 孩子在进食时受到惊吓会吐出青色涎液伴有身体发热、心烦意乱、睡眠不安稳的症状。

此时截风观音散的治疗效果极佳止吐定吐丸也可使病症痊愈。

【注释】夹惊吐这种病症大多是因为孩子在进食的时候突然被惊吓刺激从而引发呕吐。

患儿的症状表现为频繁吐出青色的涎液身体发热内心烦躁睡觉不安稳。

治疗时首先使用全蝎观音散来驱散风邪接着用定吐丸来止住呕吐这样病症就能够痊愈。

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