医宗金鉴清代医术指南四诊总括12

切脉 小儿满周岁后若患病就应当切脉诊断因其部位狭小不能用三指需用一指确定寸、关、尺三关。

轻按皮肤即得的脉象为浮脉重按至筋骨间才显现的是沉脉。

正常一呼一吸之间脉搏跳动六次为平和无病之脉；超过六次七至八次的是数脉；少于六次四至五次的为迟脉。

滑脉如同圆珠滚动往来流利；涩脉则滞涩不畅往来艰难。

浮、中、沉三部脉象都无力为虚脉三部都有力为实脉。

中取时无力的脉象为芤脉按起来极为微细似有若无的是微脉。

洪脉来时强盛去时无力。

数而时有停顿的是促脉缓而时有停顿的是结脉。

紧脉如同绳索左右转动弦脉则端直如张开的弓弦。

浮脉表明病在表多为外感风寒；沉脉说明病在里常因内伤饮食。

数脉病在六腑属阳热；迟脉病在五脏属阴寒。

滑脉主痰盛洪脉主火热微脉主身体怯弱弦脉主体内有停饮结脉主积聚促脉主惊痫芤脉主失血涩脉主血少。

沉紧脉主腹痛浮紧脉主外感寒邪。

虚脉主各种虚证实脉主各种实证。

脉现洪紧预示痘疹即将发作；脉象大小不匀多是中恶之证。

一息三至为虚寒到极点九至十至表明热极。

一息仅一至二至或十一二至都属死脉。

脉象浮散无根或沉浮取都不应指均为难治之脉。

对于小儿病症的表里、阴阳、虚实诊断要结合望、闻、问依据具体症状综合判断。

【注释】周岁即小儿满一岁此时若患病就需要通过切脉诊断。

但小儿脉象部位很小无法用三指同时切脉需用一根手指来确定寸、关、尺三关。

浮脉轻轻触摸皮肤表面就能感觉到脉搏跳动所以称为浮脉；沉脉则需用力按压到筋骨之间才能察觉到故而叫做沉脉。

一息指的是人一次呼吸的时间。

至指的是脉象跳动的次数。

正常情况下人一呼一吸之间脉搏跳动六次这是平和健康的脉象表明小儿无疾病。

如果脉搏跳动次数超过六次达到七至八次这种脉象叫做数脉；若次数减少只有四至五次就称为迟脉。

滑脉感觉如同珠子在指下滚动流畅顺滑；涩脉则指脉搏往来艰涩不顺畅。

三部指的是脉象在浮、中、沉三个位置的表现。

浮、中、沉三个位置的脉象都显示无力这就是虚脉；若三个位置的脉象都有力便是实脉。

芤脉的特点是在中等力度按压时感觉脉象无力。

微脉仔细按压时脉象极其微细好像有又好像没有。

洪脉脉搏来时气势强盛但去的时候力量减弱。

促脉脉象跳动较快且时有停顿；结脉脉象跳动缓慢且时有停顿。

紧脉感觉就像绳索在手指下左右转动；弦脉脉象端直如同张开的弓弦。

这些都是对脉象形态和跳动次数的描述。

浮脉通常表示疾病在体表大多是外感风寒所致；沉脉意味着疾病在体内常常是因为内伤饮食引发。

数脉表明疾病在六腑属性为阳热；迟脉说明疾病在五脏属性为阴寒。

滑脉主体内痰邪强盛洪脉主体内有火热微脉主身体虚弱弦脉主体内有水饮停滞结脉主体内有积聚之症促脉主小儿可能患有惊痫芤脉主身体有失血情况涩脉主体内血液不足。

沉紧脉常提示小儿腹痛浮紧脉多表示外感寒邪。

虚脉主要反映各种虚证实脉主要反映各种实证。

如果脉象呈现洪紧预示着小儿痘疹即将发作；若脉象大小不均匀多是小儿中恶的表现。

一息脉搏跳动三次表明小儿虚寒到了极点；一息跳动九至十次则说明体内热邪太盛。

这些都是不同脉象所主的病症。

如果一息之间脉搏只跳动一至二次或者达到十一至十二次这些都属于死脉。

脉象浮散感觉不到根部以及无论轻按还是重按都摸不到脉象的都是难以治疗的脉象。

凡是疾病的阴阳、表里、虚实虽然能够通过诊脉得知但在临床诊断时还需要结合望诊、闻诊、问诊这三种方法仔细综合参考。

虎口三关部位脉纹形色 对于初生小儿的疾病诊断需查看虎口叉手处脉纹的形态与颜色来判断病情轻重及生死。

男孩先看左手次指内侧女孩先看右手次指内侧。

此指分三节首节为风关次节为气关第三节为命关。

若脉纹颜色红黄相间且隐隐约约表明小儿平安无病。

若脉纹呈紫色说明体内有热；红色提示伤寒；黄色代表伤脾；黑色表示中恶；青色主惊风；白色则是疳症的表现。

脉纹在风关病情较轻；在气关病情较重；若过了命关病情危急且难治。

同时要观察脉纹形状大小弯曲各异。

紫色脉纹主伤食内热；青色脉纹表示人惊或被走兽惊吓；赤色脉纹主因水火、飞禽受惊；黄色脉纹主雷惊；黑色脉纹主阴痫。

如指上脉纹为一点红色称流珠纹主内热；圆长的叫长珠形主饮食积滞。

上尖长下微大的叫去蛇形主伤食导致的吐泻；上大下尖长的叫来蛇形主湿热引发的疳症。

脉纹弓向里即弯向中指主外感寒邪；弓向外弯向大拇指主内热痰盛。

脉纹斜向左即斜向中指主伤风；斜向右斜向大拇指主感寒。

针形脉纹笔直如悬针且稍短；枪形脉纹直射如枪且稍长都主痰热。

脉纹透关直射指端或指甲主脾气大败病情危急难以救治这两种情况都属难治之症。

乙字纹形似“乙”字主惊风抽搐。

二曲如钩的脉纹主伤于生冷食物。

三曲如虫的脉纹主误食硬物。

水纹形状似水字主咳嗽。

环形脉纹联络成环主疳病。

曲虫纹如弯曲的虫子主积滞。

鱼骨纹像鱼刺主惊热。

脉纹形如乱虫主蛔虫缠绕。

从事儿科的医者必须综合这些脉纹的形态与颜色留心仔细诊断才不会误诊。

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