医宗金鉴清代医术指南妇科心法要诀胎前诸症门13

堕胎下血不止血瘀不出症治 独参汤、回生丹 孕妇堕胎后突然大量出血不止面色发黄、嘴唇发白此时宜用独参汤。

若有恶血（瘀血）无法排出凝结导致腹部胀痛应酌情合理选用回生丹或益母丸。

【注释】女性妊娠期间堕胎后若出现阴道突然大量出血且血流不止同时伴有面色发黄、嘴唇发白的情况此病症称为“脱荣”。

此时适合用独参汤大力补益气进而促使血液生成这体现了中医“无形的气能生成有形的血”的理论。

若堕胎后瘀血阻滞、无法排出引发腹胁部位胀痛应根据患者身体虚实与病情缓急恰当选用回生丹或益母丸。

（回生丹的相关内容可查看产后汇方）。

子死腹中总括 胎儿死在母腹中必须尽快使其娩出。

如果孕妇舌头呈现青色腹部疼痛且腹部冰冷如同冰块时间久了口中还会散发出秽臭气味。

具体处理时对于用药的寒热、峻猛或和缓要详细斟酌权衡。

【注释】但凡各种导致胎儿损伤、死在母腹中的情况都必须尽快促使死胎娩出避免死胎向上冲迫心胸。

不过一定要先查验孕妇症状若舌头青色、面色泛红肚腹膨胀变大腹部寒冷如冰经过一段时间后口中有秽臭气味散发出来才可以考虑采用促使死胎排出的方法。

然而还必须仔细审察孕妇身体的虚实、病症的寒热或者适宜用寒性药物下胎、热性药物下胎是用峻猛的药物下胎还是和缓的药物下胎要依据具体情况来实施。

子死腹中症治 促使死胎娩出缓和的方剂是佛手散峻猛的方剂是平胃散加芒硝。

究竟适合用寒性药物下胎还是热性药物下胎必须仔细审察。

同时对于产妇身体的虚实情况也要分辨清楚切不可混淆。

【注释】当孕妇腹中胎儿死亡需要促使其排出时若选择缓和的方式下胎就用佛手散；若采用峻猛的方式下胎则用平胃散加芒硝。

是适宜用寒性药物来促使死胎排出还是适宜用热性药物必须详细地审察后再用药。

因为产妇身体有虚有实下胎方式或缓或峻不能混淆、草率行事以免出现失误。

（佛手散的药方在首卷可见。

） 辫子母存亡 妊娠期间出现各种垂危症状时母子的存亡情况能够预先推断。

如果孕妇面色红但舌头呈青色那么腹中胎儿必定已死；若面色青而舌头红孕妇自身生命就面临危险；要是面色与舌头都发青且口角吐沫那母子二人都性命难保。

【注释】大凡在妊娠期间出现的所有凶险危急的症状想要知晓母子是否能够存活可以依据孕妇面部与舌头的颜色来判定。

要是孕妇面部呈现红色而舌头是青色这种情况下她腹中的胎儿肯定已经死亡；要是孕妇面色发青舌头却是红色那么这位孕妇自身的生命就处于危险境地；倘若孕妇的面色与舌头均呈现青色并且嘴角两边还流出涎沫如此则表明母子二人的生命都无法保全。

胎兼症瘕 孕妇患病若需攻下之法治疗使病邪衰减大半就应停止。

经典上说有疾病存在用药就不会对胎儿有太大损害。

只要用药与病症相适宜又何必对此心存疑虑呢。

【注释】若孕妇原本就患有症瘕等旧疾或者新患疾病确实需要采用攻下之法来治疗时用药只需使病邪削弱大半剩余部分等待其自行消除不能一味地持续攻邪。

经典着作里讲：“有故无殒”。

意思是即便药物峻猛只要体内有疾病药物就会作用于疾病而不会伤害胎儿。

用药使病邪削弱大半做到用药与病症相契合又为什么要怀疑怀孕就一定不能采用攻下之法这种说法呢？ 胎不长症治 胎儿生长迟缓是因为缺乏滋养。

若是气血不足导致的适合用八珍汤；若是脾胃虚弱引起的适合用六君子汤。

脾胃能将谷物转化为精微物质进而生成气血。

【注释】女性在妊娠五到六个月时如果出现胎儿生长缓慢、发育不良的情况这往往是由于孕妇自身的体质较为虚弱。

倘若这种情况是由气血两方面都不足所造成的那么就适宜使用八珍汤进行调理；要是因为脾胃功能虚弱而导致的就适合运用六君子汤。

只要能让孕妇饮食状况良好身体逐渐强壮起来使得脾胃能够将食物顺利运化生成精微物质那么气血就会日益充足胎儿也就会自然正常生长发育了。

（八珍汤、六君子汤的药方都在首卷可以找到。

） 子喑症治 子喑表现为声音嘶哑、微弱几乎没声音但并非完全说不出话。

怀孕九月时胎儿长大阻滞相关脉络等分娩后声音自然会恢复正常。

【注释】女性怀孕到九个月时孕妇出现声音变得细微、嘶哑不响亮的情况这就称为子喑。

这并非像完全失声一点话语都不能说。

因为少阴经的脉络连于舌根怀孕九个月时是肾脉滋养胎儿到这个时候胎儿发育较大阻碍了肾脉使其不能向上到达舌根所以声音变得细微嘶哑。

等分娩结束后肾脉畅通声音就会自然恢复正常。

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