医宗金鉴清代医术指南妇科心法要诀症瘕积痞痃瘕疝诸症门

瘀血血蛊症治 桃奴散 妇女腹中瘀血尚未形成硬块时会出现面色发黄、身体发热、腹胀疼痛的症状。

这多因产后或经期风冷之邪侵入导致血室内有瘀血停滞。

若产后恶露排不出宜用失笑散；若经期闭止、瘀血凝聚宜用玉烛散。

瘀血长期不排出会发展成血蛊宜用桃奴散其成分有桃奴、雄鼠屎、延胡索、桂心、砂仁、桃仁、香附、五灵脂。

【注释】女性在产后或月经期间若受到风冷之邪侵袭那么血室之中必定会有瘀血停留。

由于此时瘀血还未形成坚硬的结块所以不称为症瘕。

这类患者通常会面色发黄肚脐周围及腹部胀痛体内有热午后发热。

若是产后恶露不能顺利排出适宜使用失笑散来调理；若是月经闭止不通瘀血凝聚适宜使用玉烛散来治疗。

若瘀血一直不能排出长时间蓄积必然会发展成为血蛊此时适宜用桃奴散进行治疗。

桃奴散的药物组成包括桃奴、雄鼠屎、延胡索、桂心、砂仁、桃仁、香附、五灵脂。

其中雄鼠屎又被称为两头尖桃奴指的是桃树上还未发育成熟且没有掉落的干桃子。

失笑散（方见首卷崩漏）。

玉烛散（方见首卷汇方内）。

痃癖疝症总括 肚脐两旁若有一条筋脉疼痛且筋脉突起如同弓弦这便是痃病的症状。

若在两肋部位出现类似病症则叫做癖。

要是疼痛牵引至小腹、腰胁并且局部高起就称为疝病。

这三种病症都是由于风冷之邪侵入胞宫导致的。

病症往往因再次感受风冷而发作发作时疼痛疼痛时病症显现不疼痛时就恢复正常。

【注释】女性肚脐的两侧如果出现筋脉突起并且伴有疼痛大的像手臂粗细小的如手指般形状类似弓弦的这种病症被称作“痃”。

如果类似的情况出现在两肋之间就叫做“癖”。

倘若小腹部位牵连腰胁处疼痛而且局部有高起的现象这种情况则被叫做“疝”。

这三种病症名称虽然不同但实际上都是因为风冷之邪侵入到胞宫之中才引发的。

所以它们的发作都是因为再次遭受风冷之邪的侵袭。

一旦发作就会疼痛疼痛时病症就会显现出来不疼痛的时候身体就恢复到和原来一样。

痃癖症治 葱白散 妇人患有痃癖出现腹部与肋部疼痛症状这是风冷之邪与气血相互搏结所造成的适宜用葱白散来温通消散。

葱白散的配方是在四物汤基础上加入人参、茯苓、枳壳、肉桂、厚朴、干姜、木香、青皮、莪术、三棱、茴香、神曲、麦芽、苦楝子再与葱白、食盐一同加水煎服。

若患者大便干结不畅就去掉食盐添加大黄；如果大便泄泻就添加诃子。

【注释】女性患上痃癖之症感觉到腹部与肋部疼痛这些病症都是因为外界风冷之邪入侵人体后与体内气血相互纠结、搏结在一起而形成的。

针对这种情况适宜采用葱白散来进行温通、消散治疗。

葱白散的组成是以四物汤为基础另外添加人参、茯苓、枳壳、肉桂、厚朴、干姜、木香、青皮、莪术、三棱、茴香、神曲、麦芽、苦楝子同时再加入葱白和食盐共同用水煎煮后服用。

要是患者出现大便干结难以排出的情况就要去掉药方中的食盐并加入大黄以通利大便；要是患者有大便泄泻的症状就要添加诃子来涩肠止泻。

四物汤（方见首卷汇方内）。

疝病症治 当归散 妇人患疝病会出现气机攻冲胁腹部位刺痛的症状。

这多是由于风冷、寒湿之邪侵入胞门、血室所致所以该病症多与厥阴肝经相关适宜用当归散治疗。

当归散的药物组成有当归、川芎、鳖甲、吴茱萸、桃仁、赤芍、肉桂、槟榔、青皮、木香、大黄、蓬莪术。

【注释】女性得了疝病常出现体内气机向上攻冲同时胁肋和腹部有针刺般疼痛的情况。

这种病症大多是因为外界的风冷、寒湿之邪侵犯了胞门以及血室。

基于此这类病症大多归属于厥阴肝经的病变范畴。

治疗适宜采用当归散。

当归散由当归、川芎、鳖甲、吴茱萸、桃仁、赤芍、肉桂、槟榔、青皮、木香、大黄、蓬莪术这些药材组成。

治诸积大法 身形虚弱而病情严重时应先扶正；身形和病症都表现为实证应赶紧祛病。

对于严重的积聚病让病邪衰减一半即可要知道养护正气积聚之症自然会消除。

【注释】但凡治疗各种积聚病症应当先审视患者身形的强壮或衰弱、病势的缓慢或急迫然后进行治疗。

如果人体虚弱那么气血就会衰弱无法承受攻伐之法即便病势旺盛也应当先扶助正气之后再治疗疾病；如果身形和病症都表现为实证适宜先攻治疾病。

经典医书说：严重的积聚病症使其病邪衰减一半就停止治疗。

这是担心过度攻伐会损伤人体气血。

罗天益说：养护正气积聚之症自然会消除。

这可以说是深得经典医书的要义了。

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