医宗金鉴清代医术指南杂病心法要诀26

疸症总括 面部、眼睛及全身发黄只想安静安卧小便浑浊黄疸病即已形成。

进食后似仍饥饿却难以吃饱吃饱后心烦、头晕这预示着胃疸（即谷疸）即将发作。

若已出现黄疸谷疸病便已确诊。

其因在于胃有湿热且过度饥饿后又过量进食。

酒疸是因饮酒无节制引发。

女劳疸表现为黄疸且额头发黑小腹拘急小便通利多因过度劳累、发热时行房事所致。

瘀血发黄也有小腹拘急、小便通利症状但额头不黑。

黄汗是汗出染衣呈黄色面目微肿因素有湿热出汗后入水沐浴而得。

这些大多由湿热造成唯有阴黄属于湿寒。

阴黄患者身体沉重疼痛四肢厥冷如冰。

【注释】面部、眼睛及全身发黄只想安静安卧小便黄而浑浊这表明黄疸病已成。

进食后似饥难以吃饱饱后心烦、头晕这是胃疸即将发作的表现。

胃疸也就是谷疸。

若已出现黄色说明谷疸已确诊。

其病因是胃有湿热且过度饥饿后过量进食。

酒疸是因饮酒无节制而发病。

女劳疸指黄疸且额头发黑小腹拘急小便通利是在过度劳累、发热时行房事引发。

瘀血发黄同样小腹拘急、小便通利但额头不黑具体内容在伤寒篇章。

黄汗是汗出黄色染衣面目微肿因体内原有湿热出汗后入水沐浴而得。

以上多由湿热形成仅阴黄属于湿寒。

阴黄表现为身体沉重疼痛四肢厥冷如冰详细内容在伤寒篇章。

疸病死症 黄疸病过了十天病情反而加剧肤色如被烟熏眼睛灰暗发青气喘胸闷口渴烦躁就像吃了蒜一样难受面色黧黑冷汗淋漓以及感染天行疫疠导致的黄疸都属于危险的情况。

【注释】仲景说：黄疸这种病症一般以十八天为一个周期治疗十天以上病情应该好转如果反而加剧就属于难治之症。

肤色如被烟熏眼睛的神色灰暗发青这是阳黄的死症。

气喘胸闷、口渴烦躁不止胸口如同吃了蒜一样刺痛这是黄疸的毒邪侵入脏腑属于死症。

面色黧黑冷汗不断渗出这是阴黄的死症。

感染天行疫疠而发黄叫做瘟黄这种情况致人死亡最为迅速。

麻黄茵陈醇酒汤 茵陈蒿汤 栀子柏皮汤 茵陈五苓散 表实麻黄茵陈酒里实茵陈栀大黄无证茵陈栀子柏尿少茵陈五苓汤。

【注释】对于各种黄疸病症如果患者表现为表实症且无汗就用麻黄、茵陈加入无灰好酒一起煎煮后服用通过发汗来治疗。

若患者呈现里实症且大便不通畅那么使用茵陈、栀子、大黄来攻下泻热。

要是既没有表证也没有里证便采用茵陈、栀子、黄柏皮来清热。

当患者出现小便短少的症状时就用茵陈五苓散来利水渗湿。

胃疸汤 谷疸若属热实证适合采用攻下之法；若不属于实证则适宜用胃疸汤。

胃疸汤由茵陈与胃苓汤减去甘草、厚朴再加上黄连、栀子、防己、葛根、秦艽组成。

【注释】胃疸汤的药物组成是:茵陈、苍术、陈皮、白术、茯苓、猪苓、泽泻、黄连、栀子、防己、葛根、秦艽。

茵陈解酲汤 栀子大黄汤 蔓菁散 加味玉屏风散。

酒疸虚茵解酲汤实用栀豉枳大黄黄汗一味蔓菁散石膏茵陈芪术防。

【注释】对于酒疸如果是虚证使用茵陈解酲汤它是在葛花解酲汤的基础上加入茵陈。

如果是实证使用栀子大黄汤该方由栀子、淡豆豉、枳实、大黄组成。

黄汗病适宜单独使用蔓菁子这一味药将其研磨成细末每次服用二钱每日三次用清晨第一次汲取的井水调服当小便颜色变清时病症就会痊愈。

或者使用加味玉屏风散其药物组成为石膏、茵陈、黄芪、白术、防风。

石膏散 肾疸汤 女劳疸实证宜用由煅石膏、飞滑石、大麦汤组成的方剂。

女劳疸虚症适宜用肾疸汤治疗。

肾疸汤是在升阳散火汤基础上去掉芍药加入黄芩、黄柏、神曲以及四苓（白术、茯苓、猪苓、泽泻）组成。

【注释】石膏散由煅石膏、飞滑石各取等量构成每次服用二钱用大麦汤调服。

肾疸汤源自升阳散火汤减去芍药药物组成为升麻、苍术、防风、独活、柴胡、羌活、葛根、人参、甘草再加入黄芩、黄柏、神曲、白术、茯苓、猪苓、泽泻。

积聚总括 五积、六聚的说法源于《难经》七症、八瘕的记载出自《千金方》。

肠覃和石瘕可通过月经情况来辨别痃癖的名称体现了病在体内位置的深浅差异。

脏的积病发作时部位固定腑的聚病则突然消散没有根源。

症类似积和痃瘕类似聚和癖。

这些病症都是由于肠胃充满、汁液外溢又受到外界寒邪侵袭与体内气血、食物凝结而形成。

【注释】五积、六聚的名称源自《难经》。

五积指肥气、伏梁、痞气、息贲、奔豚。

六聚是指积滞附着在孙络、缓筋、膜原、膂筋、肠后、输脉之处。

七症、八瘕的名称记载于《千金方》。

七症包括蛟、蛇、鳖、肉、发、虱、米。

八瘕为青、黄、燥、血、脂、狐、蛇、鳖。

肠覃积滞在肠外形状像怀孕月经按时来潮。

石瘕积滞在胞宫之中形状像怀孕但月经不能按时来潮所以说通过月经情况辨别二者。

痃在体表与膜原肌肉之间连接。

癖在体内隐僻的膂脊肠胃之后凝结所以说名称体现病的深浅。

积属于脏为阴所以发作部位固定不离开相关脏腑部位。

聚属于腑为阳所以发作没有根源忽聚忽散。

症位置固定且可见所以类似积和痃。

瘕能移动有时隐匿所以类似聚和癖。

积聚、症瘕、肠覃、石瘕、痃癖这些疾病都是因为喜怒不能节制而伤脏饮食过度饱胀而伤腑肠胃被填满汁液向外溢出被外界寒邪侵袭与体内的气血、食物凝结而形成。

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