医宗金鉴清代医术指南杂病心法要诀23

木香流气饮 肤胀脉胀通身胀单腹鼓胀四肢平肤胀木香流气饮脉胀加姜黄抚芎。

【注释】肤胀指的是皮肤肿胀；脉胀则是经脉发生肿胀。

这两种肿胀的特点是全身都会出现肿胀。

单腹胀是只有腹部肿胀四肢不会肿胀。

鼓胀是腹部胀大如同鼓一样。

这两种胀同样是腹部肿胀而四肢不肿胀。

对于肤胀适宜使用木香流气饮进行治疗；脉胀也可用此汤不过要再加上姜黄和抚芎。

木香流气饮的方剂在论述各种气病的相关篇章中有记载。

厚朴散 下瘀血汤 单腹鼓胀分气血气实肠覃厚朴榔木枳青陈遂大戟血实石瘕下瘀汤。

【注释】对于单腹胀和鼓胀应当依据气血的不同情况来进行治疗。

肠覃属于气病所以和实证气胀的治疗方法相同都使用厚朴散。

厚朴散由厚朴、槟榔、木香、枳壳、青皮、陈皮、甘遂、大戟组成。

石瘕属于血病因此和实证血胀的治疗方法一致适宜使用下瘀血汤下瘀血汤由大黄、桃仁、?虫、甘遂组成。

寒胀中满分消汤 热胀中满分消汤 气虚胀病分寒热中满分消有二方寒胀参芪归苓朴半夏吴萸连二姜升柴乌麻青柏泽荜澄草蔻益木香热缩六君知猪泽枳朴芩连干姜黄。

【注释】肿胀之症可分为虚、实、寒、热不同类型。

若患者出现肿胀同时形体虚弱、正气不足且伴有寒象适宜使用寒胀中满分消汤。

该方由人参、黄芪、当归、茯苓、厚朴、半夏、吴茱萸、黄连、干姜、生姜、升麻、柴胡、川乌、麻黄、青皮、黄柏、泽泻、荜澄茄、草豆蔻、益智仁、木香组成。

若患者肿胀且形体虚弱、正气不足同时伴有热象则适宜用热胀中满分消汤。

其药物组成为缩砂仁、人参、白术、茯苓、炙甘草、广陈皮、半夏、知母、猪苓、泽泻、枳壳、厚朴、黄连、干姜、姜黄。

水肿治法 上部肿胀多因风邪适宜发汗；下部肿胀多因湿邪适宜利水。

发汗适宜用越婢汤加苍术利水适宜用贴脐法或琥珀丹。

若全身肿胀应外散内利用疏凿饮子。

若气喘不能平卧应先用苏子葶苈丸。

阳水属热实证热盛用大圣浚川散湿盛用舟车神佑丸。

阴水属寒虚证脾虚便溏用实脾饮肾虚胫足冷硬用肾气丸。

【注释】从上开始肿胀的多是外感风邪所以适宜发汗。

从下开始肿胀的多是内生湿邪所以适宜利水。

发散肌表水湿之邪适宜用越婢汤加苍术其药物组成是麻黄、石膏、甘草、苍术。

利除体内水湿适宜用贴脐等方法。

一种方法是将四钱去油巴豆、二钱水银粉、一钱硫黄研匀做成饼先把一片新棉铺在肚脐上放上药饼外面用布包扎大约一个时辰左右会自然泻下恶水等泻下三五次后去掉药物用粥调养身体。

如果病久身体瘦弱可隔一天用一次一块药饼大约能救治三到五人。

另一种方法是把鲜赤商陆根捣烂贴在肚脐上用布包扎固定水会从小便排出。

还有一种方法是将四个田螺、五个大蒜、三钱车前子末研成饼贴在肚脐中间用手帕包扎过一会儿小便通利就可痊愈。

或者内服沉香琥珀丸其药物组成是苦葶苈子、真郁李仁、防己、沉香、陈皮、琥珀、杏仁、苏子、赤茯苓、泽泻、麝香。

如果全身肿胀就应当外散风邪内利湿邪适宜用疏凿饮子内外分消。

如果水邪强盛向上攻冲气喘急促不能平卧就应当用苏子葶苈丸来平喘即把这两味药等份研成末用枣肉做成丸子。

阳水属于热实证热邪强盛适宜用大圣浚川散；湿邪强盛适宜用舟车神佑丸攻下。

这两个方剂记载在《医宗必读》中。

阴水属于寒虚证若脾虚食欲不振、大便稀软适宜用实脾饮；若肾虚小腿和足部冷硬适宜用肾气丸。

疏凿饮子 茯苓导水汤。

水肿两解疏凿饮和剂茯苓导水汤疏凿椒目赤小豆槟榔商陆木通羌秦艽大腹苓皮泽茯苓导水泽芩桑木香木瓜砂陈术苏叶大腹麦槟榔。

【注释】对于水肿病症采用外散风邪、内利湿邪的内外分消治法其中药性峻猛的方剂为疏凿饮其药物组成有椒目、赤小豆、槟榔、商陆、木通、羌活、秦艽、大腹皮、茯苓皮、泽泻。

而药性平和同样用于外散内利、内外分消的方剂是茯苓导水汤该方由泽泻、茯苓、桑皮、木香、木瓜、砂仁、陈皮、白术、苏叶、大腹皮、麦冬、槟榔组成。

实脾饮 里实自然寻浚佑里虚实脾四君香木瓜附子大腹子厚朴草果炒干姜投诸温补俱无验欲诸攻下又难当须行九补一攻法缓求淡食命多昌。

【注释】若体内属实出现大小便涩滞不通的情况可直接使用浚川散、神佑丸。

若体内属虚大小便通畅则适宜使用实脾饮实脾饮的药物组成为人参、白术、茯苓、炙甘草、木香、木瓜、川附子、大腹子、厚朴、草果、炒干姜。

对于肿胀病症属于虚寒类型的自然应当使用各种温补的药物进行治疗。

然而如果使用这些温补药物后都没有效果这表明在虚证之中必定存在实邪。

此时想要使用攻下之药但患者身体又难以承受。

可是若不攻邪终究无法治愈疾病因此必须采用“九补一攻”的方法。

也就是连续九日使用补养的药物等到出现可以攻邪的时机然后在某一天使用泻下之药进行攻邪。

不过攻邪药物在刚开始使用时必须少量给予如果药力不足以克服病症再逐渐增加药量。

一定要仔细斟酌药物的用量与患者元气是否相当要做到驱逐邪气而不损伤正气这才是正确的方法。

此后或许可以改为补养七日、攻邪一日或者补养五日、攻邪一日补养三日、攻邪一日如此循序渐进地治疗以疾病痊愈为目标。

另外如果患者能够在饮食上戒除盐和酱坚持清淡饮食一百天大多能够康复。

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