医宗金鉴清代医术指南伤寒心法要诀22

风温 风温原本是人体感受春风所引发的病症。

若错误地使用发汗之法会导致身体灼热且汗出如津。

患者会出现阴阳脉象都呈浮象难以言语身体沉重嗜睡呼吸时鼾声作响。

若错误地使用攻下之法会出现眼睛直视、小便失禁且尿量减少的症状。

若误用艾灸等火疗方法会导致身体发黄出现手足抽搐、惊厥等情况。

治疗风温可选用葳蕤汤；若脉象虚弱且多汗宜用桂枝汤合人参白虎汤。

一次错误的治疗尚可拖延一些时日若反复错误治疗如既发汗又攻下攻下后又用火疗就会加速患者死亡。

【注释】冬季人体受到寒邪侵袭但当时没有立即发病之后又感受春天的寒邪这种情况称为温病；若再次感受春风则称为风温。

风温患者本身有汗不能再用发汗的方法治疗。

如果错误地使用发汗之法会助长体内火邪使身体发热如同火烧自汗不止汗出如津液般渗出。

同时火热之邪扰及心神导致患者言语艰难难以出声；热邪耗伤正气致使身体沉重、嗜睡；肺气不利所以呼吸时会鼾声作响。

风温患者的脉象阴阳部（寸关尺分阴阳一般寸为阳尺为阴）都呈现浮象这种情况下不能使用攻下之法。

倘若错误地使用攻下之法会使热邪陷入膀胱耗竭体内津液。

津液亏虚不能上荣于目就会出现眼睛直视的症状；膀胱失约则会导致小便失禁并且尿量减少。

风温之证本身热邪较盛若错误地采用火疗的方法如熏蒸等强行发汗会使体内火势更旺津液大量耗亡。

热邪熏蒸胆汁外溢就会出现身体发黄的症状；热盛动风会导致手足抽搐；热扰心神则会引发惊厥。

对于风温病症不能随意使用发汗或攻下之法。

一般主要用葳蕤汤进行治疗葳蕤汤具有滋阴解表的功效适合风温初起邪在肺卫兼阴虚者。

如果患者脉象虚弱且多汗说明正气不足且营卫不固此时宜用桂枝汤调和营卫合人参白虎汤清热益气生津。

“一逆引日再命终”这句话意思是一次错误的治疗还可以使患者生命延续一些时日。

但如果既进行发汗治疗又使用攻下之法攻下之后还采用火疗等错误疗法这就是反复错误治疗如此便会加速患者生命的终结。

温疟 温疟是因为冬天被风邪侵袭寒气潜藏在骨髓之中。

到了春天阳气还比较微弱邪气无法自行外出。

遇到暑热天气暑热销烁脑髓、肌肉再加上劳作用力使腠理开泄邪气与汗液一同外出就会导致阴虚阳盛从而产生发热症状。

热势衰退后邪气又重新入里导致阳虚阴盛随后就会出现寒战症状。

温疟的症状与温热病相同治疗方法也一样。

【注释】经典医籍上说：温疟的成因是冬天人体遭受风邪侵犯风邪裹挟的寒气潜藏在骨髓里面。

到了春季自然界阳气尚且微弱人体阳气也未充盛藏于骨髓的邪气不能自行外出。

等到炎热的暑天暑热之气侵袭人体销烁脑髓损耗肌肉。

此时若劳作用力人体的腠理开泄潜藏的邪气就会随着汗液一同外出。

邪气外出后人体会出现阴虚阳盛的状态于是就产生了发热症状。

当热势逐渐衰退邪气又会重新入里。

邪气入里后人体就会呈现阳虚阴盛的状态所以随后会出现寒战症状。

温疟所表现出的症状与温热病类似因此在治疗时也采用和温热病相同的治疗方法。

湿温 温病患者又感受湿邪就会形成湿温病。

其症状表现为身体沉重、胸部满闷、头痛、胡言乱语、容易出汗同时两条小腿发冷。

【注释】温病再次被湿邪侵袭而引发的病症称为“湿温”。

具体症状包括身体沉重、胸部胀满、头痛、言语混乱、多汗以及两小腿冰冷。

治疗应采用白虎汤加苍术、茯苓的方剂同时针对温邪和湿邪进行调理。

中暍、温毒、风湿 温病合并中暑（中暍）形成温毒病症状与温热病相似但发热更剧烈。

伤湿后汗出时受风会引发风湿病表现为发热、身体沉重、疼痛牵引。

【注释】中暍即中暑。

温热病患者再中暑称为“温毒”治疗与温热病相同但需加强清热。

伤湿患者又感风邪称为“风湿”症状为发热、身体重、疼痛牵扯治法在“身痛”篇已有详细说明。

中暑的详细内容在“暑门”。

痉证 痉证表现为背部反张、摇头、牙关紧闭颈项强直、肢体拘急、难以转侧身体发热、足部寒冷、面色赤红需辨别刚痉与柔痉再全面治疗。

【注释】风、湿、寒邪共同作用引发痉证典型症状为脊背反张、摇头、口噤不开、颈项僵硬拘急、转侧困难伴身热足冷、面赤。

需分辨病情：风湿偏盛、有汗者为“柔痉”；风寒偏盛、无汗者为“刚痉”。

均可用小续命汤为主方刚痉去附子柔痉去麻黄。

表实证者去人参、附子加羌活、独活；里实证者去人参、附子加芒硝、大黄。

重症可用葛根汤、桂枝加葛根汤发散邪气。

这是治疗痉症的大概治法痉症的详细治法在“痉门”。

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