医宗金鉴清代医术指南四诊心法要诀21

各种劳伤虚损至极的病症脉象多为浮软微弱。

若出现双弦脉提示脾土衰败；若脉象细数多是虚火上炎。

【注释】虚劳病症本身体质虚弱就应该见到浮软微弱这类虚脉。

若两手关部都出现弦脉这就称为双弦脉。

弦脉是肝脏所主之脉若在右手关部见到弦脉右手关部对应脾脏这表明肝木克制脾土所以说脾土衰败。

对于虚劳病症如果脉象呈现细数多是因为阴虚导致虚火旺盛虚火上炎克制肺金这种情况下病情往往难以治疗。

各种失血病症脉象必然会出现芤脉若脉象缓小则是好现象若脉象数大则令人担忧。

【注释】芤脉形状如同葱管中间空虚两边实有中空之象正与失血后血脉空虚的情况相符所以失血者脉象常见芤脉。

缓小脉也属于虚脉与失血后正气虚弱的情况相顺应所以是好现象。

若脉象数大数脉主热大热之脉多见于实证在失血后正气虚弱的情况下见到数大脉说明邪气强盛病情发展不利所以令人担忧。

体内有蓄血脉象牢大是适宜的若脉象沉涩且微弱能快速痊愈的情况很少。

【注释】蓄血是体内有瘀血积聚属于有形的实症。

牢脉和大脉都主实证见到牢大之脉与蓄血实症的病症相适宜表明正邪交争正气尚有力抗邪。

倘若脉象沉涩且微弱沉脉主里涩脉主瘀血阻滞、气血运行不畅微弱脉提示正气虚弱这说明既有瘀血阻滞又正气亏虚既不能靠自身力量推动瘀血消散又难以使用峻猛的破血逐瘀之剂因为恐伤正气所以这种情况下很难期望病情快速痊愈。

消渴病（三消）的脉象数大的可以生存若脉象细微短涩一旦出现就令人惊恐。

【注释】口渴且饮水多的称为上消多食易饥的称为中消口渴且小便频数的称为下消。

消渴病（三消）大多是因为燥热太过耗伤人体阴液。

数大脉主热表明体内虽有热邪但正气尚足与邪抗争所以见到数大之脉是吉利的。

而细微短涩脉多提示气血极度虚弱阴液枯竭在消渴病中出现这样的脉象说明病情严重往往难以救治。

小便淋沥不通患者鼻部颜色必定发黄此时脉象实大的可以治疗若脉象涩小则预示死亡将至。

【注释】鼻头颜色发黄往往提示患有小便困难的病症。

此时若六脉呈现实大之象说明正气不虚邪气虽盛但正气尚可抗邪只需使用攻逐病邪的方剂病情大多可以痊愈。

若脉象涩小涩脉主气血运行不畅小脉主正气虚弱这表明人体精气不能正常运化无力推动尿液排出说明病情严重死亡即将来临。

癫病属于重阴之症狂病属于重阳之症二者脉象若为浮洪是吉利的征象；若脉象沉急则是凶险的预兆。

【注释】癫狂这两种病症脉象呈现浮洪意味着病邪尚处于浅表部位病情相对较轻所以是吉利的表现。

要是脉象沉而急迫表明病邪已经深入即便有像扁鹊、仓公那样的神医也难以救治了。

痫病脉象适宜浮缓若脉象沉小急实或者只见弦脉而无和缓胃气患者必死无疑。

【注释】痫病的根源多为风痰作祟脉象出现浮缓是符合其病症机理的正常表现。

如果脉象沉小急实说明病情已经较为深重。

倘若脉象只是弦硬毫无柔和的胃气那就表明肝脏的真脏脉显现出来了。

真脏脉的出现往往意味着脏腑精气衰败生机已绝哪里还能指望患者恢复生机呢？ 心腹疼痛有九种类型脉象细迟的疾病容易快速痊愈；脉象浮大的病程会拖延很久。

【注释】九种心腹疼痛的病症脉象都适宜呈现迟细之象这样的脉象表明正气不虚病邪相对较浅治疗起来比较容易能够较快取得疗效。

要是脉象浮大浮脉主表大脉多提示邪气盛说明正气虚弱而邪气亢盛这种情况下很难迅速治愈疾病病程就会拖延较长时间。

疝气属于肝脏疾病脉象必然弦急若脉象牢急患者能够存活；脉象弱急则会危及生命。

【注释】肝主筋而疝气发作时筋脉拘急所以疝气属于肝脏相关疾病。

肝的正常脉象就是弦急这是符合其生理特征的。

疝气多由阴寒之邪所致牢脉主里寒这也是疝气常见脉象。

所以脉象牢急表明虽然有寒邪但正气尚可与邪抗争患者能够存活。

要是脉象既弱又急弱脉提示正气虚弱急脉表示邪气盛这种正虚邪盛的情况必然会给患者带来生命危险。

黄疸是由湿热引起脉象洪数是适宜的即使脉象浮大也无妨若脉象微涩则难以医治。

【注释】湿热熏蒸气血瘀滞从而引发黄疸。

洪数、浮大的脉象都表明体内有热邪正气尚足与邪抗争所以这样的脉象对于黄疸病来说是合适的。

一旦脉象呈现微涩微脉主阳气衰微涩脉主气血运行不畅说明正气虚衰到了极点患者往往会出现食欲减退、腹泻增多等症状此时已经没有药物可以有效治疗了。

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