医宗金鉴清代医术指南四诊心法要诀16

人体的形与色贵在相互匹配最忌讳相互克制。

如果形胜过色病情相对轻微；色胜过形病情就较为严重。

到了相克的时令年份再加上外感邪气就会生病。

年忌之数与七、九相关尤其应当谨慎戒惧。

【注释】这是在说明得到人的形却未得相应色的诊断方法。

比如木形之人按常理面色应该发青这就是形与色相匹配是不生病且富贵的形相。

如果见到黄色或者白色这就是相克的情况主生病是最为忌讳的。

见到黄色属于形胜色主病轻；见到白色属于色胜形主病重。

然而生病必定是到了克木的时令年份再感受外邪就会发病。

所谓年忌是说对于五形之人形与色相克的凡到七岁就是年忌。

以九年为间隔依次递加到十六岁、二十五岁、三十四岁、四十三岁、五十二岁、六十一岁这些都是年忌之年。

在这些年份如果再感受外邪而生病病情就会很严重。

所以说尤其应当谨慎戒惧。

身形有强壮和柔弱之分肌肉有脆弱和坚实之别。

强壮的人外邪难以侵犯柔弱的人容易受外邪侵扰。

能吃且形体肥胖的人是强壮的表现；但如果吃得少却肥胖并非强壮而是体内有痰。

肥胖的人最怕按压时感觉像绵絮一样松软这叫无气预示着死亡。

吃得少而形体消瘦的人是柔弱的表现；但如果吃得多却消瘦并非柔弱而是体内有火。

消瘦的人最怕肌肉紧贴骨骼这叫消瘦同样预示着死亡。

【注释】这是在说明通过观察形肉来判断生死的诊断方法。

五形之人形相纯粹的都称为强壮；形相驳杂的都称为柔弱。

强壮的人感受外邪时外邪难以侵犯；柔弱的人感受外邪时外邪容易侵扰。

能吃且形体肥胖是强壮；吃的少却肥胖不是强壮而是有痰湿。

肥胖的人最怕按压起来像绵絮这意味着没有生气主死亡。

吃的少而消瘦是柔弱；吃的多却消瘦不是柔弱而是有火。

消瘦的人最怕肉紧贴骨头这叫消瘦也主死亡。

身形与正气已经脱离即便脉象调和人仍然会死亡。

身形与正气不足但脉象调和的可以医治。

身形强盛而脉象弱小少气的这种情况较易治疗。

身形衰弱而脉象洪大多气的大多离死期不远了。

【注释】这是结合身形与脉象来诊断生死的方法。

经典说：身形与正气已经脱离即使九候脉象调和人仍然会死亡这是因为身形脱离后无法容纳正气。

身形与正气都虚弱但寸口脉象调和的可以医治这是因为形气还没有完全分离。

身形强盛肥胖脉象弱小且少气说明气不能匹配身形。

身形衰弱消瘦脉象洪大且多气说明身形不能承受气。

所以这两种情况大多主死亡。

颈部疼痛伴有气喘病症下眼睑肿胀提示有水气面部浮肿多为风水足部肿胀常见于石水。

手部肿胀延伸到手腕足部肿胀蔓延至脚踝面部肿胀直至颈项这是阳虚令人叹惜的表现。

【注释】这是在说明通过观察形体肿胀来判断生死的诊断方法。

观察患者若人迎颈部脉象大幅跳动主患有气喘不能平卧的疾病。

上下眼睑肿胀主有水气病症。

从面部开始肿胀的称为风水属于阳水。

从足部小腿处开始肿胀的称为石水属于阴水。

若手部肿胀到手腕足部肿胀到脚踝面部肿胀至颈项这并非水肿而是阳气虚弱郁结不能回复的必死之症。

头部低垂、眼神深陷背部弯曲、肩部随动坐下时腰部无力转身摇摆迟缓行走时弯腰驼背站立时身体震颤摇晃这是形神即将衰竭、筋骨痿软衰败的表现。

【注释】这是在说明形体疲惫出现死亡征兆的诊断方法。

经典说：五脏是身体强健的根本。

头部是精明之所在头部低垂、眼神深陷说明精神即将丧失。

背部是胸中阳气的外在体现背部弯曲、肩部随动表明阳气所居之处即将败坏。

腰部是肾的外在表现部位转身摇摆艰难说明肾即将衰竭。

膝盖是筋汇聚之处屈伸困难行走时弯腰驼背说明筋即将疲惫。

骨骼是髓所居之处不能长久站立行走时身体震颤摇晃说明骨骼即将衰败。

凡是出现这些形神即将丧失、筋骨痿软衰败的症状都预示着死亡的征兆。

太阴之人的情状贪婪且不仁厚喜好索取而厌恶付出表面谦卑、佯装亲近不顺应时务总是比别人行动迟缓身材高大却似弯腰驼背面色暗黑。

【注释】这是在阐明阴阳不同类型人的情状以辨别阴阳盛衰的方法。

太阴之人阴气过盛而过于柔弱所以贪婪且不仁厚。

喜好索取厌恶付出这是阴的特性主收藏。

表面谦卑佯装亲近这是阴的特性主卑下柔弱。

不顺应时务是因为阴的特性喜安静。

比别人行动迟缓是因为阴的特性主迟缓。

身材高大是阴气过盛的外在形态。

似弯腰驼背是喜欢曲身、表现谦卑的姿态。

面色暗黑是阴气过盛的面色。

这就是太阴之人的情状。

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