医宗金鉴清代医术指南四诊心法要诀13

呈现与病症相对应的正常面色病情大多较为顺遂；若病症与面色相互交错不符病情大多较为逆险。

母脏之色出现于子脏所主病症为顺；子脏之色出现于母脏所主病症为逆。

五行相克的情况预示病情逆险凶险五行相生的情况预示病情顺遂吉祥。

【注释】这是依据五色与五种病症结合来判断病情顺逆生死的诊断方法。

例如肝脏有病面色呈现青色这就是正病正色。

如果反而出现其他颜色这就是病色交错。

若见到黑色是母脏（肾属水肝属木水生木肾为肝之母）之色乘于子脏（肝）所主病症属于五行相生的顺遂情况。

若见到赤色是子脏（心属火肝属木木生火心为肝之子）之色乘于母脏（肝）所主病症属于五行相生中的逆险情况。

若见到黄色是病（肝木克脾土这里肝病见脾土所主的黄色为病克色）克色其病不会加重是凶象中的顺遂情况。

若见到白色是色（肺属金肝属木金克木肺金之色为白此为色克病）克病其病就会加重是凶象中的逆险情况。

所谓“相克逆凶”是说五行相克预示病情凶险凶象中的顺遂情况还算可以凶象中的逆险情况必然凶险。

所谓“相生顺吉”是说五行相生预示病情吉祥像子乘母是吉祥中的小逆情况像母乘子是吉祥中的大顺遂情况。

其余四脏的判断方法都以此类推。

面色产生于五脏各有其对应的部位。

神气藏于心中外在表现于眼睛。

目光晦暗表明神气不足目光清晰表明神气充足。

单独失去面色正常或眼神正常预示久病；面色与眼神都失去正常状态预示即将死亡。

【注释】这是结合面色与眼睛的神气来诊断疾病生死的方法。

五色产生于五脏各有其对应的部位并表现在面部。

神气藏于心中虽不能直接感知但外在表现于眼睛观察到目光晦暗这是神气不足、疾病致死的征兆。

若眼睛清澈明亮视物清晰这是神气充足、没有疾病的征兆。

单失指的是或者面色异常或者眼神异常预示久病。

双失指的是面色与眼神都失去正常状态所以预示即将死亡。

面部与眼睛的颜色各有相互对应的关系若出现相互交错的情况都预示生命危险。

但面色发黄还有挽救的可能眼眦发红预示发疹疡眼眦发黄预示疾病将愈眼珠发黄预示黄疸。

【注释】这是结合面部与眼睛的颜色来诊断疾病的方法。

面部与眼睛的颜色各有相互对应的颜色比如面部颜色肝主青色、心主赤色、脾主黄色、肺主白色、肾主黑色；眼睛的颜色如睛瞳黑色、乌珠青色、白珠白色、两眦红色。

若眼睛出现青色、赤色、白色、黑色与面部颜色不同都属于相互交错的情况患病之人大多预示生命危险。

只有面色发黄表明脾土尚未衰败五行有挽救的可能都不会死亡。

如果患伤寒病两目眦发红是即将发疹疡的预兆。

两目都发黄是疾病将要痊愈的征象。

若两眼珠通体发黄则是发生黄疸病的征兆。

闭目多为阴证疾病开目多为阳证疾病。

视物朦胧表明热邪炽盛时常闭目多为衄血常见表现。

阳气衰竭会出现眼睛上视阴液脱失会导致目盲。

气脱时眼眶会凹陷眼珠固定不动表明神气已亡。

【注释】这是通过观察眼睛来诊断阴阳病症及生死的方法。

凡是患病之人闭目表明病在阴分；开目则表明病在阳分。

视物朦胧、昏聩不清并非正常开目状态表明热邪炽盛损伤神气。

视物时时常闭目并非正常开目状态是衄血常见的表现。

眼睛向上直视称为戴眼是阳气衰竭的征兆。

眼睛看不见东西称为目盲是阴液脱失的征兆。

眼眶忽然凹陷是气脱的征兆。

眼珠固定不动是神气已亡的征兆。

既然已经审视了五色那么五音也应当明辨。

声是音的根本音由声产生。

声的余韵就形成了音的名称。

角、徵、宫、商、羽就是五种基本的声音。

【注释】这里说明五音乃是天地间的正气也是人发出的中和之声。

有了声之后才有音所以声是音的根本音由声产生。

声的余韵就叫做音并非在声之外另有音。

五色与五脏相关联诊断人的疾病时既然已经仔细审视了五色；而五音与五脏相通诊断人的疾病时也应当明了。

角属木与肝相通；徵属火与心相通；宫属土与脾相通；商属金与肺相通；羽属水与肾相通。

物体内部中空且有孔窍所以肺主宰发声。

喉是声音发出的通道会厌是声音进出的门户。

舌是声音变化的关键唇齿起到辅助作用。

声音的宽窄、锐利或钝浊、厚重或单薄都是由这些部位的差异导致的。

【注释】这是在说明声音各有其主宰部位的诊断方法。

凡是万物中内部中空有孔窍的都能发出声响肺的形态与之相似所以肺主宰发声。

凡是发声必定经由喉咙而出所以喉是声音的通道。

发声必定依赖会厌的开合所以会厌是声音的门户。

发声必须借助舌的转动所以舌是声音变化的关键。

还必须依靠牙齿、嘴唇的辅助所以它们是声音的辅助部位。

这五个部位相互配合才能发出五音并传播到远近各处。

至于喉咙有宽窄之分宽的喉咙声音大窄的喉咙声音小。

舌有锐利和钝浊之分锐利的舌发音清晰钝浊的舌发音不真切。

会厌有厚薄之分厚的会厌声音浑浊薄的会厌声音清亮。

嘴唇也有厚薄之分厚嘴唇声音迟缓薄嘴唇声音急切。

牙齿有疏密之分稀疏的牙齿声音散漫紧密的牙齿声音聚合。

这五种都是无病状态下的声音是由于这些部位的形态禀赋不同。

以此类推喉咙、会厌、舌、牙齿、嘴唇出现病症时声音也会有不同的变化。

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