医宗金鉴清代医术指南四诊心法要诀12

左脸颊对应肝右脸颊对应肺额头对应心下巴对应肾鼻子对应脾的部位。

某个部位出现本脏对应的面色颜色过浅或过深都是病态；若出现其他颜色则按五色生克规律推断病情。

【注释】这是用五色配合五脏对应部位判断虚、实、贼、微、正五种病邪的诊法。

左颊属肝右颊属肺额部属心颏下属肾鼻部属脾。

若本部出现本脏面色（如鼻见黄色）色浅为气血不足色深为邪气过盛均属病色。

例如鼻为脾的部位见黄色是脾经自病（正邪）；见白色是“子盗母气”（虚邪肺为脾之子肺虚耗伤脾气）；见赤色是“母助子气”（实邪心为脾之母心火亢盛助脾热）；见青色是“彼能克我”（贼邪肝木克脾土）；见黑色是“我能克彼”（微邪脾土克肾水）。

其他脏腑均可按此规律类推。

天庭（额头）对应头面部阙上（印堂上方）对应喉咽部阙中（印堂）是诊察肺的部位山根（两眼之间）候心年寿（鼻梁）候肝鼻梁两侧候胆脾胃候于鼻尖。

脸颊候肾与腰脐颧骨下方候大肠颧骨内侧候小肠面王（鼻尖至下巴）候膀胱与胞宫。

颧骨处候肩部颧骨外侧候臂部外侧下方候手部。

山根旁（内眼角）候胸乳绳骨（颊骨上缘）候背部牙车骨（颊骨下缘）候大腿、膝胫及足部。

【注释】这是以面部上中下部分候头、足、脏腑结合五色诊病的方法。

阙中（两眉之间印堂）为面部中部最高点对应肺疾；印堂上方的阙上至发际的天庭为上部对应头面疾病；阙上下方对应咽喉疾病。

山根在肺的对应部位下方候心疾；年寿（鼻梁）在心的对应部位下方候肝疾；鼻梁两侧候胆疾；鼻尖（面王、准头）在肝的对应部位下方候脾疾；鼻孔候胃疾。

耳前下方的两颊因肾位于脊柱两侧故候肾与腰脐疾病。

颧骨下方在肾的对应部位下方候大肠；颧骨内侧候小肠（小肠位于大肠上方）。

面王（人中至承浆）候膀胱与胞宫（肾之腑与生殖器官）。

天庭居上候心（火性炎上）左颊候肝（肝属木主东方）右颊候肺（肺属金主西方）鼻候脾（脾属土居中央）。

颧骨为骨骼之本位于面部外侧上方候肩疾；外侧接臂候臂疾；外侧下方接手候手疾。

山根旁（目内眦）位于面部内侧上方候胸乳疾病；绳骨（颊骨上缘）候背部疾病；牙车骨（颊骨下缘）候下肢及足部疾病。

天庭、印堂至鼻尖高起平直颧骨、脸颊、蕃蔽（耳门周围）宽广丰隆骨骼轮廓明显者寿命长久；若这些部位骨骼低陷、肌肉薄弱则容易受病邪侵袭。

【注释】这是通过面部五官五部的强弱判断寿命长短的方法。

面部中央（天庭至鼻尖）高挺两侧颧骨、脸颊、耳门饱满远看轮廓清晰为骨骼强健主长寿；若相关部位低平薄弱则体质虚弱易患病且寿命较短。

面色黄赤主风热青白主寒证青黑主疼痛黑色过深可见麻木拘挛。

面色淡白主失血淡黑主肾虚水寒萎黄主诸虚劳损两颧深红主虚劳内热。

【注释】这是结合五色在面部不同部位判断病症的方法。

黄赤为阳热之色主风热病；青白黑为阴寒之色主寒症、痛症。

黑色深重时若影响经脉则麻木影响筋脉则拘挛。

淡白主大失血（如吐血、衄血、便血）或心血不足不能荣养面色；淡黑主肾病寒证；萎黄（浅黄无光泽）主气血虚损；两颧深红为阴虚火旺属虚劳范畴。

观察面色时要注意其色之锐（色的尖端部位）色锐所指向的是相应的官窍和部位。

若色锐方向是从内向外病情相对容易治疗；若从外向内则病情较为难治。

同时需将官窍、部位的颜色与脉象结合综合参考五种病症（虚、实、贼、微、正等病症相关情况）来判断。

病色从下向上冲犯明堂（一般指鼻）并延伸到额头这属于水克火的贼邪之象所以是逆证；若从上向下压迫明堂并延伸到下巴属于火侮水的微邪之象所以是顺证。

此外左右方向也有不同判断男女有别男子以左为主女子以右为主男子面色从左冲右为顺从右冲左为逆；女子面色从右冲左为顺从左冲右为逆。

逆就意味着相反这种相反的情况预示着病情危险。

之前是以内外部位来分辨顺逆这里又以上下、左右来分辨顺逆这些都必须清楚知晓。

【注释】这是通过观察五色在官窍和部位间传变情况来诊断疾病的方法。

色之锐是关键观察点疾病的传变情况可依据色锐所指的官窍和部位来判断从而明确疾病起始和传变的方向明晰生克顺逆关系。

色锐向外表明是内部脏腑传至外部即脏传腑、腑传表这类病症相对容易治疗。

色锐向内意味着是外部传至内部即表传腑、腑传脏病症就比较难治。

虽然内传外传有难易之分但更要结合五部、五官、五色、五脉以及五种病症相互推导参考如此才能更准确判断病症的轻重、生死。

病色自下向上冲犯鼻并到额头这是水克火的严重传变是逆证；自上向下压迫鼻并到下巴是火侮水相对较轻的传变为顺证。

这里说的反和阽男子以左为重要参考女子以右为重要参考男子和女子在色的左右冲犯方向上顺逆判断相反逆就表示病情危险。

明确内外、上下、左右不同的顺逆判断方法对准确诊断疾病十分重要。

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