医宗金鉴清代医术指南删补名医方论22

水解散 主治天行时气也就是在季节更替时流行的疫病在病症初起出现头痛、高热等症状时使用。

药物组成:大黄（四两）、白芍（二两）、黄芩、甘草（炙制）、桂心、麻黄（各三两）。

将以上药物制成粗末每次取一两加水煎煮后服用。

如果已经出汗或者泻下就不用再次服用。

二圣救苦丹 药物组成:川大黄（生用一斤）、皂角（四两选用猪牙皂角去掉外皮和筋膜微微炒过）。

将以上两味药研成粉末混合均匀用水泛制成丸剂。

每次服用三钱用无根水送服。

身体虚弱的人减少服用量。

【注释】天行时气指的是四季不正常的气候人体感受后而发病起初并不叫做疫病。

由于病气相互传染无论老少症状相似一家一户、整个区域的人都共同患病所以叫做天行时气。

这种疫气从口鼻进入人体一旦受到疫邪侵袭脏腑都会发病如果不赶紧驱逐病邪外出很多患者会很快死亡。

迅速驱逐病邪的方法不是发汗就是泻下所以古人治疗疫病的方剂以泻下之法为主发汗之法次之这是为病邪寻找出路。

这里的两个方剂一个用来治疗冬疫一个用来治疗春疫。

冬季的疫病多寒邪春季的疫病多热邪。

多寒邪的适宜用水解散方中用麻黄、桂枝、芍药、甘草来发散营卫的邪气使汗出用大黄、黄芩来泻除疫毒邪气。

多热邪的适宜用救苦丹方中用皂角开通孔窍而发表用大黄泻下火热而攻逐里邪使疫毒之邪也能通过汗出和泻下排出体外。

仔细审察后选用这两个方剂治疗疫病的大致方法就可以依此类推了。

天水散 一名益元散一名六一散 主治夏季中暑热邪损伤元气导致体内体外都有热邪人体因元气虚弱而无力行动出现烦躁口渴想要饮水肠胃津液干枯等症状。

此外该方还能用于催生、下乳对于水液积聚出现里急后重以及急剧腹泻、肛门有急迫下坠感等症状也适宜使用。

药物组成:桂府滑石（六两水飞法炮制）、甘草（一两）、辰砂（三钱）。

将以上药物研成细末取一碗新汲取的凉水调服三钱药末。

【集注】柯琴说：人体元气虚弱不能支撑会死亡邪气强盛而不能控制也会死亡。

如今热邪损伤元气人因无气而不能行动此时若用人参、黄芪来补气那么邪气会更加亢盛；用黄芩、黄连来清热那么元气会进一步受损。

只有善于清攻热邪的药物才不会损伤人体元气；善于补养正气的药物才不会助长邪气必须要用气味纯粹的药物为主来组方。

滑石禀受土中冲和之气行使西方清肃的时令之气具备秋金坚重的形状其寒性能够战胜热邪其甘味不会损伤脾胃蕴含天乙之精且具有流走的特性不同于石膏的凝滞能够向上清利水源向下通利水道荡涤六腑的邪热使其从小便排出。

炙甘草禀受草木中的冲和之性能够调和内外止渴生津作为佐药使用既能保护元气又能清泻虚火这样五脏自然和谐。

然而心为五脏之主暑热侵扰人体内部神明不得安宁必须要用朱砂来重镇安神那么神气可以迅速恢复；用凉水来滋润那么邪热可以快速清除这样可以使清泻心阳之热的作用得以通行。

至于热痢初起出现里急后重的症状适宜用这个方剂是因为滑石的滑利之性可以去除积滞。

催生、下乳以及水液积聚等病症也是基于同样的道理所以也能一并治疗。

这个方剂补益气虚而不助长邪气驱逐邪气而不损伤正气不愧于“益元”这个名称应该与白虎汤、生脉散三方并立为重要方剂。

香薷饮 主治因暑热天气时乘凉、饮用生冷之物导致阳气被阴寒之邪所遏制出现头痛、发热、恶寒（怕冷）、烦躁、口渴、腹部胀满、呕吐泄泻等症状。

药物组成:香薷、厚朴（用姜汁炒制）、白扁豆（炒制）。

加水煎煮后浸泡放冷然后服用。

【集注】叶仲坚说：饮剂与汤剂稍有区别服用剂量有固定次数的称为汤随时服用没有次数限制的称为饮。

饮剂是因为口渴而设置的用于温热暑湿之症最为适宜。

然而胃厌恶燥邪脾厌恶湿邪饮水过多会损伤脾脏反而导致腹泻。

治疗的方法心下有水气的通过发汗来解决腹中有水气的通过利小便来解决。

但与其出现水湿之患后再去治疗不如预先选用既能发汗又能利小便的药物。

香薷气味芳香、性味辛温能够发散阳气具有贯通上下的功效所以治疗暑病时以它为君药以解表并利小便。

佐以厚朴来祛除湿气白扁豆来调和中焦组合在一起制成饮剂。

饮剂进入胃中热邪消除且湿气不会留存内外的暑邪都能得以清除。

如果出现心烦口渴的症状去掉白扁豆加入黄连名为黄连香薷饮；加入茯苓、甘草名为五物香薷饮；加入木瓜、人参、黄芪、橘皮、白术名为十味香薷饮。

根据症状进行加减用药就能充分发挥香薷的作用。

然而对于劳倦内伤导致的病症必须使用清暑益气的方剂；对于内热严重、口渴明显的病症必须使用人参白虎汤。

如果此时使用香薷会使表气更加虚弱反而助长体内的热邪。

香薷是夏季解表的药物就如同冬季的麻黄气虚的人尤其不能服用。

现在的人不了解暑热会损伤元气一概用香薷来代替茶饮这就如同开门迎接盗贼一样。

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