医宗金鉴清代医术指南正误存疑篇14

呕吐哕下痢第十七 吐后渴欲饮水而贪饮者兼「主」微风脉紧头痛文蛤汤主之。

【按语】“文蛤汤主之”这五个字应该放置在“头痛”之后如此上下文义才能连贯契合所以应当将其移至该位置。

另外“兼主之”中的“主”字属于在流传过程中误增的文字即衍文可予以删去。

「问曰：病人脉数数为热当消谷引食而反吐者何也？师曰：以发其汗令阳气微膈气虚脉乃数数为客热不能消谷胃中虚冷故也。

」脉弦者虚也胃气无余朝食暮吐变为胃反寒在于上医反下之今脉反弦故名曰虚。

【按语】“问曰：病人脉数至胃中虚冷故也”等这些语句在《伤寒论·阳明篇》里已有详尽阐述此处是简册错排而置于此。

并且它与“脉弦者虚也”这句话在文义上并不连贯、契合。

趺阳脉浮而涩浮则为虚「虚」（涩）则伤脾脾伤则不磨朝食暮吐暮食朝吐宿谷不化名曰胃反脉紧而涩其病难治。

【按语】“虚则伤脾”中的“虚”字依据医理和上下文逻辑推断应当是“涩”字所以此处应将“虚”字改正为“涩”字。

下利手足厥冷无脉者灸之不温若脉不还反微喘者死。

「少阴负趺阳者为顺也。

」 【按语】在这条内容“反微喘者死”之后出现“少阴负趺阳者为顺也”这么一句话其文意与前文并不连贯契合。

关于这句话的注释在《伤寒论·辨脉篇》当中已经有详细说明在此便不再重复解释。

下利清谷不可攻其表汗出必胀满。

【按语】此条内容的注释在《伤寒论·太阴篇》里已有详细记载所以不再重复解释。

下利脉沉而迟其人面少赤身有微热下利清谷者必郁冒汗出而解病人必微厥所以然者其面戴阳下虚故也。

【按语】此条条文的注释在《伤寒论·厥阴篇》中有详细的讲解在此不再重复解释。

下利腹胀满身体疼痛者先温其里乃攻其表温里宜四逆汤攻表宜桂枝汤。

【按语】这一条的注释在《伤寒论·太阴篇》里已有详细说明在此不再重复解释。

下利后更烦按之心下濡者为虚烦也栀子豉汤主之。

【按语】此条内容的注释在《伤寒论·太阳中篇》中有详尽表述在此不再重复解释。

跌蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病第十九 蛔厥者当吐蛔今病者静而复时烦「此」（非）为脏寒蛔上入膈故烦须臾复止得食而呕又烦者蛔闻食臭出其人当自吐蛔。

蛔厥者乌梅丸主之。

【按语】“此为脏寒”中的“此”字依理应当是“非”字。

若是“此”字便难以对寒厥进行准确辨别应当将其改正为“非”字。

妇女产后病第二十一 产后七、八日无太阳证少腹坚痛此恶露不尽热在里结在膀胱也不大便烦躁发热切脉微实「再倍」发热日晡时烦躁者不食食则谵语至夜即愈宜大承气汤主之。

【按语】“热在里结在膀胱也”这八个字理应放在本条上文“恶露不尽”之后没有用大承气汤来泻膀胱瘀血的道理所以要将这八字移至上述位置。

此外“再倍”这两个字属于多余的文字。

产后中风病痉者发热面正赤喘而头痛竹叶汤主之。

【按语】在“产后中风”之后应当补上“病痉者”这三个字这样才与所对应的方剂相契合。

若没有这三个字那么将人参、附子应用于产后中风且伴有发热的病症这怎么行得通呢？而且又为何要用“竹叶”来给这个方剂命名呢？况且方剂中有提到颈项强时要用大附子的文字表述然而本篇中却只有症状描述而没有与之匹配的完整方剂阐述由此可以推断此处必然存在简册脱漏的情况所以“病痉者”这三个字应当补上。

妇人杂病第二十二 妇人之病因虚、积冷、结气为诸经水断绝；至有历年血寒积结胞门寒伤经络凝坚在上呕吐涎唾久成肺痈形体损分。

在中盘结绕脐寒疝或两胁疼痛与脏相连；或结热中痛在关元脉数无疮肌若鱼鳞时着男子非止女身。

在下「来」（未）多经候不匀令阴掣痛少腹恶寒；或引腰脊下根气街气冲急痛膝胫疼痛；奄忽眩冒状如厥癫或有忧惨悲伤多嗔非有鬼神；此皆带下久则羸瘦脉虚多寒三十六病千变万端；审脉阴阳虚实紧弦行其针药治危得安其虽同病脉各异源子当辨记勿谓不然。

【按语】“在下来多”中的“来”字应当是“未”字。

本条所论述的都是月经相继断绝之类的病症如果是“来多”那就既与上文内容不符和下文提到的“经候不匀”也不相符所以应当将“来”改成“未”。

另外本条内“此皆带下”这四个字应当放在“非有鬼神”的后面这样文义才连贯顺畅所以应当移动这四个字的位置。

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