医宗金鉴清代医术指南正误存疑篇12

腹满寒疝宿食第十 腹满时减复如故此为寒当与温药宜厚朴生姜甘草半夏人参汤主之。

【按语】在这一篇当中并没有治疗虚寒腹满病症的方剂。

在“当与温药”这句话之后应当有“宜厚朴生姜甘草半夏人参汤主之”这十四个字必定是在流传过程中有竹简脱落而致文字遗漏。

只要查看《伤寒论·太阴篇》就能明白所以这里应当补上这十四个字。

病者痿黄「躁」燥）而不渴「胸」（胃）中寒实而利不止者死。

【按语】“躁而不渴”应该是“燥而不渴”如此文气才通顺。

“胸中寒实”应当是“胃中寒实”若为“胸中寒实”为何会说“下利不止者死”呢所以应当作出这样的修改。

「其脉数而紧乃弦状如弓弦按之不移脉弦数者」脉紧大而迟者必心下坚当下其寒脉大而紧者阳中有阴可下之。

【按语】“其脉数而紧乃弦状如弓弦按之不移脉数弦者”这十九个字应当是多余的文字。

查看《伤寒论·辨脉法》就自然会明白所以应将其删去。

“当下其寒”这四个字应当放在“必心下坚”之后这样文义才连贯应当进行位置移动。

胁下「偏」（满）痛发热其脉紧弦此寒也以温药下之宜大黄附子汤。

【按语】“胁下偏痛”中的“偏”字根据上下文义及病症常理推断应当是“满”字所以应当把“偏”字改为“满”字。

按之心下满痛有潮热者此为实也当下之宜大柴胡汤。

【按语】在“按之心下满痛”之后应当补充“有潮热”三个字。

因为若没有这三个字从症状表现来看便不符合使用大柴胡汤的指征所以应当补上这三个字。

腹痛脉弦而紧弦则卫气不行即恶寒紧则不欲食邪正相抟即为寒疝。

绕脐痛苦发则「白」（自）汗出手足厥冷「其脉沉紧者」大乌头煎主之。

【按语】此条脉象出现重复表述而下一条只有病症描述却无脉象表述。

“其脉沉紧者”这五个字应当放在下条“里急”之后。

况且脉象弦且紧表明脉象劲急程度严重应当属于寒疝病症中病情较重的情况。

“白汗”的“白”字应当是“自”字需加以改正。

下条提到的“其脉沉紧”这是里部疼痛的脉象应当属于寒疝病症中病情较轻的情况所以“其脉沉紧者”这五个字应移到下条“里急”之后。

寒疝腹中痛及胁痛里急其脉沉紧者当归生姜羊肉汤主之。

【按语】在“胁痛里急”之后应当添加上条中“其脉沉紧”这四个字。

寒疝腹中痛逆冷手足不仁若身疼痛灸刺、诸药不能治「抵当」乌头桂枝汤主之。

【按语】“抵当”这两个字是在传抄、流传过程中多出来的文字属于衍文。

问曰：人病有宿食何以别之？师曰：寸口脉浮而大按之反涩尺中亦「微」（大）而涩故知有宿食大承气汤主之。

【按语】“尺中亦微而涩”里的“微”字依照《伤寒论》的内容应该是“大”字所以此处应当进行修改。

五脏风寒积聚第十一 肺中风者口燥而喘「身」（头）运而身重冒风而肿胀。

【按语】“身运而重”应改为“头运而身重”；“冒而肿胀”需补上“风”字改为“冒风而肿胀”。

这样才与上下文的文义相互连贯契合。

应当改正补充。

肝中寒者两臂不举舌本燥喜太息胸中痛不得转侧食则吐（〔而汗出〕）也。

【按语】“两臂不举舌本燥”这两句后面接上“而汗出”三个字从上下文的文义来看并不连贯肯定是在流传过程中简册编排出现错误这种表述不能作为后世遵循的规范所以不予阐释。

肝着其人常欲蹈其胸上先未苦时但欲饮热「旋覆花」「汤主之」。

【按语】“旋覆花汤主之”这六个字与肝着病症的论述不相契合应当是在传抄过程中误增的文字即衍文。

心伤者其人劳倦即头面赤而下重心中痛而自烦发热当脐跳其脉「弦」（沉）此为心脏伤所致也。

【按语】“其脉弦”中的“弦”字应当是“沉”字沉脉与肾相关联这样病症在文义上更加契合连贯应当改正。

邪哭使魂魄不安者血气少也血气少者属于心心气虚者其人则畏合目欲眠梦远行而精神离散魂魄妄行阴气衰者为「癫」（狂）阳气衰者为「狂」（癫）。

【按语】“阴气衰者为癫”中的“癫”字应当为“狂”字；而“阳气衰者为狂”中的“狂”字应当为“癫”字。

《内经》中有言：“重阴者癫重阳者狂。

应当改正。

趺阳脉浮而涩浮则胃气强涩则小便数浮涩相抟大便则坚其脾为约麻子仁丸主之。

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