医宗金鉴清代医术指南妇人杂病脉症并治第二十二11

妇人的疾病多因体虚、久积寒冷、气机郁结致使月经断绝。

如此迁延多年血寒积聚凝结于胞宫之门。

寒邪损伤经络若凝结在上焦会出现呕吐涎沫痰液久而久之可形成肺痈身体逐渐消瘦。

若在中焦盘踞结聚可出现绕脐的寒疝疼痛或者两胁疼痛与脏腑相连；若热邪结聚在中焦疼痛部位在关元脉象数但身上无疮疡肌肤粗糙如鱼鳞。

这些病症有时男子也会罹患并非妇人所独有。

若在下焦月经来量异常月经周期不规律会导致阴部抽掣疼痛少腹怕冷有时疼痛牵引到腰脊向下连及气街气冲部位拘急疼痛膝胫部疼痛烦闷甚至突然头晕目眩症状类似厥症、癫症或者伴有忧愁凄惨、悲伤易怒等情绪变化。

这些都是带下病的表现并非由鬼神作祟所致。

病久不愈则身体消瘦脉象虚弱且多有寒象。

妇人的三十六种疾病变化万千必须审察脉象的阴阳、虚实、紧弦再结合病症运用针灸和药物治疗才能使危症转安。

虽然病症相同但脉象的根源各异你应当辨别牢记不要不以为然。

【按语】此条是妇人杂病的提纲应当放在篇章之首以揭示病情。

“在下来多”的“来”字应当是“未”字。

本条所述皆为月经断绝的病症若为“来多”则与上文不符与下文“经候不匀”也不相符。

另外本条中有“此皆带下”一句应当放在“非有鬼神”之后文义才连贯这是传抄错误。

【注释】此条为妇人各种疾病的纲领妇人疾病之所以不同于男子是因为有月经。

月经致病的根源多因虚损、久积寒冷、气机郁结。

这三者只要感受其一都能使月经断绝。

迁延多年后寒邪积聚于胞宫导致血液凝滞、气机郁结而不行。

先代贤哲说：女子以月经调和为无病若月经不调则会变出各种病症。

以下所述都是这三者阻碍月经所引发的变病变病之所以不同是因为每个人的脏腑经络、寒热虚实存在差异。

比如寒邪外伤经络如果其人上焦素来虚寒那么寒邪就会凝结在上焦所以上焦胸肺会患病。

寒邪伤肺会导致气滞阻碍水饮运行所以会呕吐涎沫痰液。

如果其人上焦素来有热寒邪与之同化时间久了就会化热热邪损伤肺脏所以会形成肺痈进而身体消瘦。

如果其人中焦素来虚寒寒邪就会在中焦盘踞结聚所以会出现绕脐的寒疝疼痛或者两胁疼痛这是因为中焦部位与肝脏相连。

如果其人中焦素来有热就不会患寒疝而是热邪结聚在中焦。

中焦有热所以不会形成寒疝但绕脐的疼痛仍然会出现在关元部位。

此时脉象数按常理应当生疮疡如果没有疮疡那么热邪必然灼伤阴液皮肤失去润泽所以肌肤粗糙如鱼鳞。

然而这些呕吐涎沫痰液、寒疝疼痛、肌肤粗糙如鱼鳞等病症有时男子也会出现并非只有妇人会患病。

“在下未多”是说月经不调经血量不多。

邪气侵犯胞宫属于下焦部位所以会出现阴部抽掣疼痛、少腹怕冷的症状。

有时疼痛牵引到腰脊向下连及气街气冲部位拘急疼痛腰膝部疼痛烦闷这些都是胞宫冲任受病必然会出现的症状。

有时疼痛剧烈会突然头晕目眩症状类似厥症、癫症这也是疼痛严重时常见的表现。

如果其人遭遇忧愁凄惨、悲伤易怒等情况而出现这些头晕目眩、类似厥癫的症状实际上并非有鬼神作祟。

凡是这些胞宫冲任的血病都能引发带下病所以俗话说：十女九带。

然而带下病时间久了津液必然受损身体必然消瘦诊察脉象虚弱审察可知多有寒象。

岂止会出现这三十六种疾病而是变化万千。

虽然变化万千但必须审察脉象的阴阳、虚实、紧弦与病症相互参究运用针灸和药物治疗才能使危症转安。

有些病症虽然相同但脉象根源不同就应当详细审辨所以说：你应当辨别牢记不要不以为然。

妇人感觉咽中好像有炙烤的肉块用半夏厚朴汤治疗。

【注释】咽中好像有炙烤的肉块是说咽中有痰涎如同烤炙的肉咳不出来又咽不下去也就是现在所说的梅核气病。

这种病是由于七情郁结气机不畅津液凝聚成涎而产生的。

所以用半夏、厚朴、生姜辛味以散结气苦味以降逆气茯苓辅助半夏以利水饮、行痰涎紫苏气味芳香用以宣通郁滞之气使气机舒畅痰涎消除病自然就会痊愈。

这种病症男子也会有并非只有妇人会患。

【集注】尤怡说：痰涎凝结气机阻滞在咽喉之间就如同《千金要方》所说的咽中感觉有东西黏着如同烤炙的肉吞不下去吐不出来的情况。

半夏厚朴汤方 半夏（一升） 厚朴（三两） 茯苓（四两） 生姜（五两） 干苏叶（二两） 以上五味药用七升水煮取四升分四次温服白天服三次夜间服一次。

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