医宗金鉴清代医术指南黄疸病脉症并治第十六12

谷疸这种病症表现为时而怕冷时而发热不想进食进食后就会头晕目眩心胸烦闷不安时间久了身体发黄就成为谷疸用茵陈蒿汤治疗。

【注释】这是详细阐述谷疸病症的成因。

在还未形成谷疸的时候患者大多会出现时而怕冷时而发热的症状寒热发作时就不能进食寒热停止时或许能进食即便能进食然而进食后就会头晕目眩心烦意乱这是湿邪与热邪相互瘀滞郁积在体内而熏蒸是即将发作谷疸的征兆。

时间久了身体和面部必然会发黄就形成谷疸了。

适宜用茵陈蒿汤通利下泄使湿邪与热邪从大小便排出。

茵陈蒿汤方 茵陈蒿（六两） 栀子（十四枚） 大黄（二两） 以上三味药用一斗水先煮茵陈蒿煮至水减少六升加入另外两味药继续煮取三升药液去掉药渣分三次温服。

服药后小便应当通利尿液如同皂角汁的状态颜色红赤一夜之后腹部胀满减轻黄疸通过小便排出。

阳明病如果脉象迟缓进食难以吃饱吃饱后就会心烦头晕目眩小便必然困难这是即将发作谷疸的表现即便用攻下之法腹部胀满的症状依旧不变之所以这样是因为脉象迟缓的缘故。

【注释】谷疸属于胃热之症脉象应当数现在脉象迟缓这是脾脏虚寒。

虚寒不能运化谷物所以虽然饥饿想要进食却难以吃饱吃饱后就会烦闷因为胃中食物填塞脾胃正常的运化功能失常。

清阳之气受阻不能上升所以头晕目眩；浊阴之气受阻不能下降所以小便困难这些都是即将发作谷疸的征兆。

这种病症原本是由太阴寒湿郁积而生如果错误地认为是阳明热湿导致的发黄用攻下之法虽然腹部胀满暂时减轻但不久又恢复原样之所以这样是因为脉象迟缓表明体内有寒。

这是在说明即将发作的谷疸如果属于脾阴寒化就不可以用攻下之法。

【集注】程林说：脉象迟缓表明体内有寒寒邪不能消化谷物所以进食难以吃饱吃饱后谷气不能消化胃中充满浊气浊气蕴积就会心烦浊气熏蒸就会头晕目眩。

小便困难是因为脉象迟缓表明体内无阳气来运化浊气浊气只能留在胃中不能宣泄所以即将发作谷疸。

如果用攻下之法只是使胃虚而腹部胀满依旧如故之所以这样是因为脉象迟缓有寒的缘故。

黄疸病患者如果在傍晚时分发热却反而怕冷这是因房劳过度所致会出现膀胱拘急少腹部胀满全身发黄额头部位发黑脚下发热从而形成黑疸。

其腹部胀满如同水肿的样子大便必然色黑时而溏薄这是房劳过度引发的病症并非水肿病。

如果腹部胀满就难以治疗用硝石矾石散治疗。

【注释】这是详细阐述女劳疸的病症。

黄疸病在傍晚时分发热这是阳明热症正常情况下不应当怕冷；现在反而怕冷那就不是阳明热症这或许是因房劳过度所致。

因房劳过度而得的黄疸病症虽然有膀胱拘急少腹部胀满但小便通畅身体虽然全部发黄但额头部位发黑虽然发热但只有脚下发热明显这是少阴有热从而形成黑疸。

所以腹部胀满如同水肿的样子而且大便必然色黑且时而溏薄由此可知这不是水肿病而是因房劳过度引发的黄疸胀满病。

大便溏薄且色黑也是病已累及血分的征象。

血分有病面色必然改变难道有面色发黑而血分无病的情况吗？女劳疸如果出现腹部胀满就难以治疗因为这表明脾肾两脏都已衰败。

用硝石入血分消除坚积矾石入气分克制湿邪然而这个方剂适宜治标并非治本之法长期以来书籍记载存在讹误姑且在此辨析其医理。

【集注】尤怡说：黄疸病患者在傍晚时分原本应当发热现在发热却反而怕冷这是因房劳过度引发的黄疸。

热在胃浅而在肾深所以热邪深入时就会先反而怕冷。

膀胱拘急、额头发黑、脚下发热、大便色黑这些都是肾热的征象虽然少腹部胀满有如同水肿的样子但实际上是肾气不能正常运行并非脾湿导致水液不能运行。

只是这种病症兼有腹部胀满就表明脾肾同时受伤所以治疗较为困难。

硝石咸寒能清除热邪矾石能清除骨髓中的顽固热邪肾主骨所以用矾石来清除肾热。

用大麦粥送服是担心药物伤胃。

硝石矾石散方 硝石、矾石（烧制二者分量相等） 将以上两味药研成散剂用大麦粥汁送服一方寸匕一日服三次。

疾病会随着大小便排出小便呈现正黄色大便呈现正黑色这就是疾病好转的征兆。

男子出现黄疸小便通畅应当给予虚劳病所用的小建中汤治疗。

【注释】妇人在产后或崩漏后出现面色发黄这是失血导致的黄色并非黄疸。

现在男子发黄且小便通畅由此可知不是湿热导致的发黄。

询问得知患者必定有失血的病史从而导致虚黄的颜色显现于外。

此时发汗、攻下、渗湿、利小便等方法都不可使用只应当按照虚劳失血来治疗所以用小建中汤调养营卫黄疸自然会痊愈。

小主这个章节后面还有哦请点击下一页继续阅读后面更精彩！。

本文地址医宗金鉴清代医术指南黄疸病脉症并治第十六12来源 http://www.4tdf.com