医宗金鉴清代医术指南水气病脉症并治第十五12

趺阳部位的脉象应当沉伏现在反而紧说明本来体内就有寒邪患有疝瘕病腹中疼痛医生反而使用泻下的方法治疗泻下之后就会出现胸满气短的症状。

趺阳部位的脉象应当沉伏现在反而数说明本来体内就有热邪会消食快小便次数多现在反而小便不通畅这是将要形成水病的表现。

【注释】这是说明体内里有水邪并且兼有寒邪或热邪错误使用泻下方法的含义。

里水病的脉象沉伏不是说寸、关、尺三部脉象都应当沉伏而是说趺阳部位的胃脉应当沉伏。

如果脉象不沉伏反而紧这个人必定本来体内就有寒邪。

水邪和寒邪同时致病就会患疝瘕病并且腹中疼痛医生误以为是里水病而使用泻下的方法治疗水邪虽然下去了但寒邪留在体内又使中焦更加虚弱所以会出现胸满气短的症状。

如果脉象不沉伏反而数这个人必定本来体内就有热邪。

水邪和热邪同时致病应当消食快并且小便次数多就不会患水病现在小便反而不通畅这是将要形成水病的症状。

【集注】赵良说：趺阳脉应当沉伏这不是趺阳脉胃气本来的脉象是因为水液蓄积在下部胃气被抑制所以脉象也沉伏脉法中说：沉伏脉主水病。

魏荔彤说：趺阳脉有水邪就应当沉伏因为胃阳被水湿阴寒之邪闭阻所以阳明经的脉象不能显露出来。

现在反而脉象紧不只是水邪在体内里旺盛而且寒邪在中焦也旺盛。

大概这个人不只是有水气之邪而且还兼有平日体内积聚的寒邪和疝瘕病腹中常常疼痛是水邪中又兼有寒邪。

医生不认识这是阴寒之邪却认为水邪可以用泻下的方法治疗虽然水邪向下沉了但是寒邪向上逆行所以会出现胸满气短的症状。

这种病趺阳脉应当沉伏现在反而脉象数说明本来体内就有热邪。

然而本来体内就有热邪就应当消食快小便次数多大便干结如同伤寒病胃实症的症状一样。

现在小便反而不通畅那么就知道是将要形成水病以及有湿热之邪这是毫无疑问的。

肝水病的症状是腹部肿大不能自行转身侧躺胁下和腹部疼痛时常会微微产生一些津液小便断断续续能够解出。

【注释】以上说明了表里上下的水病以下说明五脏气血方面的水病。

肝主管筋脉腹部和胁部是肝经所主的部位水邪侵犯肝脏在外就会使筋脉松弛不能自行转身侧躺在内就会出现腹部肿大、胁部疼痛、小便淋沥不畅的症状。

【集注】魏荔彤说：肝水病是水邪附着在肝脏就形成了肝水病。

肝经有水邪必定停留在两胁部位所以腹部肿大并且胁下疼痛。

少阳经是阴阳之气往来的通道有邪气阻碍所以不能自行转身侧躺。

肝脏有水邪必定会向上冲逆到胸咽部位所以时常会微微产生一些津液等到水液上升后又下降小便不通畅的情况又会断断续续地变得通畅这是水邪随着肝木的往来升降之气上下作乱导致的。

看到这些症状就知道肝经有水邪应当在肝脏方面进行治疗。

尤怡说：肝脏的脏腑部位在胁部并且肝气连接少腹肝脏的水液不能正常运行就会腹部肿大不能转身侧躺胁下和腹部疼痛。

时常会微微产生一些津液小便断断续续能够解出的原因是肝脏喜欢冲逆并且主持疏泄功能水液随着肝气的疏泄而上下运行。

心水病的症状身体沉重且气短不能平卧心烦且躁动不安其人阴肿。

【按语】“其人阴肿”四字应在肾水条内此处为错简。

【注释】心主宰血脉膻中是心所主的部位。

水邪侵犯心脏外在会使周身血脉运行不畅导致身体沉重；内在会引起气短、心烦不能安卧且烦躁。

【集注】程林说：《内经》讲：心主宰身体的血脉。

《上经》说：水邪在心心下坚实、悸动、气短所以身体沉重、气短。

《内经》又说：凡是有水病的人不能安卧。

心属火水邪在心因此不能安卧且烦躁。

魏荔彤说：水邪也属于积聚一类。

靠近某脏腑停留就以该脏命名病症。

水附着于心就是心水病。

心经有水可灌注到四肢百骸所以身体沉重；气被水邪阻滞所以气短水邪逼迫神魂不安所以不能安卧；神明被扰乱所以烦躁。

见到这些症状就知道心经有水应当从心经论治。

脾水病的症状是腹部胀大四肢苦于沉重津液不能化生只是苦于气短而且小便困难。

【注释】脾主腹部四肢是脾所主的部位水邪侵犯脾脏外在会使四肢苦于沉重内在会导致腹部胀大、气短、小便困难。

【集注】魏荔彤说：脾水病是水附着于脾就叫脾水。

脾专门主司腹部所以腹部胀大。

脾主运化转输又主四肢运化转输不利所以四肢苦于沉重。

津液不能化生气不能流通上下阻碍不通所以在上苦于气短在下小便困难。

见到这些症状就知道水在脾脏应当从脾脏论治水病。

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