医宗金鉴清代医术指南五脏风寒积聚病脉症并治第十一11

肺中风邪时会出现口燥、气喘头晕且身体沉重冒风后出现肿胀。

【按语】“身运而重”应该是“头晕而身重”；“冒而肿胀”应该是“冒风而肿胀”这样才与上下文义相符由此可知这必然是传抄错误。

【注释】肺主司气机与体表的皮毛相互配合。

肺感受风邪风邪损伤肺气导致津液凝聚不能正常运行所以出现口燥。

风邪侵犯肺脏使肺气上逆壅滞所以气喘咳嗽。

头晕且身体沉重是因为肺气受伤而体力疲乏；冒风后肿胀是因为皮毛受伤水湿泛溢。

【集注】李彣说：肺主司气机风邪侵袭气机壅滞津液不能运行所以口燥；气机上逆呼吸不利所以气喘。

肺中寒邪时会吐出浊涕。

【注释】肺中寒邪胸中的阳气不能正常运行津液就会凝聚不能流通所以吐出如涕般的浊涎。

【集注】李彣说：人体的五液进入肺后化为涕肺与皮毛相互配合开窍于鼻。

寒邪从皮毛侵入肺脏导致肺窍不通利出现鼻塞涕唾浊涎壅滞不能通畅就会从口中吐出。

出现肺的死脏脉象轻按脉象虚弱重按脉象如同葱叶般中空且无根是死证。

【注释】肺感受风寒之邪如果脉象轻按极为虚弱重按脉象如同葱叶般中空且无根这就是肺脏的死脉。

以下论述五脏时都提到浮脉这是说明外感邪气时应该出现的脉象。

【集注】程林说：真正的肺脉到来时如同羽毛轻轻接触人的皮肤这难道不是轻按脉象虚弱吗？葱叶中间是空的重按脉象如同葱叶般中空且下部无根这种浮而毛、虚弱无根的脉象说明没有胃气。

这表明真脏脉已经出现所以是死症。

肝中风邪时会出现头目颤动两胁疼痛行走时常弯腰驼背还会使人喜好甜食。

【注释】肝主风与筋相互配合。

肝感受风邪风邪过盛就会导致动象所以头目会颤动。

两胁是肝脏所主的部位肝脏受病所以两胁疼痛。

风邪损伤筋所以行走时常弯腰驼背。

肝厌恶拘急需要甘味来舒缓所以使人喜好甜食。

【集注】徐彬说：人体的高巅部位只有风能够到达风性主动摇所以头目颤动。

肝脉向上贯穿横膈如今胁肋部有邪气所以疼痛。

肝主筋风邪过盛则筋拘急所以弯腰驼背。

人体以脾胃为根本肝木邪气强盛而脾土虚弱甘味能补益脾胃喜好甜食是身体自我救助的表现。

肝中寒邪时会出现两臂不能上举舌根干燥喜欢叹息胸中疼痛不能转侧身体进食就会呕吐并且出汗。

【按语】“两臂不举舌本燥”这两句以及“而汗出”三个字与上下文义不连贯肯定是错简暂不解释。

【注释】肝脏的特性是条达舒畅其气运行于胸侧。

肝感受寒邪所以会出现气机抑郁不能伸展喜欢叹息；气滞不能通行疼痛而不能转侧身体。

进食就呕吐也是寒邪上逆导致的。

出现肝的死脏脉象轻按脉象虚弱重按脉象如同绳索般紧而不柔和或者脉象弯曲如同蛇行是死症。

【注释】肝感受风寒之邪如果脉象轻按极为虚弱重按不呈现弦象这就失去了肝脏原本的脉象。

如今重按脉象如同绳索般紧而不柔和或者弯曲如同蛇行般一去不返。

绳索般紧而不柔和、弯曲如同蛇行般一去不返这些不都是肝脏的死脉表现吗？ 【集注】周扬俊说：重按脉象如同绳索那么弦紧之象都能显现脉象有来有去这是阴阳往复的道理。

如今说脉象不往来而只去不返这是没有胃气的表现。

否则就是真气将要离散脉气出入勉强有萎靡不前、弯曲难伸的状态所以脉象弯曲如同蛇行。

肝脏气血郁滞形成肝着病患者常常想要别人踩踏自己的胸部在还没有感觉到痛苦的时候只是想喝热饮这种情况用旋覆花汤治疗。

【按语】“旋覆花汤主之”六字与肝着病不相符为衍文） 【注释】肝着病是因为肝气郁滞不能通行导致胸部痞塞不适。

所以患者常常想要他人按摩胸部以疏通气机。

在病情尚未出现痞塞难受时只想要喝热饮这是寒邪致病的表现。

【集注】李彣说：肝主疏泄肝气郁滞则气机不畅所以常常想要他人踩踏胸部来舒缓气机。

又因为寒邪凝结在体内所以想要喝热饮来克制寒邪。

心脏感受风邪时会出现像羽毛覆盖般温和的发热症状身体乏力无法起身心里感觉饥饿但进食后就会呕吐。

【按语】心中风邪时会出现翕翕发热（翕翕发热为中风的本证）。

“不能起心中饥食即呕吐”与上下文义不连贯肯定是错简暂不解释。

心中寒邪时患者感觉心脏如同吃了蒜一样难受严重时心痛连及背部背痛又连及心脏就像蛊毒灌注一样若脉象浮通过自行呕吐就可痊愈。

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