医宗金鉴清代医术指南中风厉节病脉症并治第五

风邪引发的病症通常会出现半身不遂或者仅两臂不能活动仅两臂不遂的这种情况属于痹病。

脉象微而数这是中风所导致的。

【注释】关于风病《内经》论述得已经很详尽了但常常与痹病合并讨论后人容易混淆所以仲景再次强调说：风邪引发的病症一般会出现半身不遂也就是经典中所说的偏枯；或者仅两臂不能活动这并非中风而是痹病。

因为痹病属于阴病脉象大多沉涩；风病属于阳病脉象大多浮缓。

如今脉象微而数这是中风导致的。

其脉象微表明正气虚弱；数表明邪气强盛。

所以中风之人因体虚而招致风邪的没有不出现微弱脉象的。

因热而生风的没有不出现数急脉象的。

【集注】沈明宗说：这是区分中风与痹病。

风邪引发的病症不是伤及卫气就是侵犯营气所以会出现半身不遂意思是半身的气受伤而不能正常活动。

如果只是两臂不能活动这就是痹病。

痹就是闭塞的意思。

指的是某一关节的气闭塞不通导致麻木无知觉。

通过诊脉必然是微而数。

微是阳气虚弱；数是风邪所致的数脉。

这是中风导致的意思是风邪乘虚而入然后导致半身不遂。

寸口脉象浮而紧紧主寒邪浮主风邪风寒之邪相互搏结邪气停留在皮肤。

荣分脉象浮缓是经络中的血液亏虚；卫分脉象浮缓是经络中的气空虚。

贼邪留滞而不泄邪气或在左边或在右边受邪之处的经脉松弛正气所在之处就会拘急正气牵引着邪气导致口眼歪斜、半身不遂。

邪气在络脉会出现肌肤麻木不仁；邪气在经脉就会身体沉重难以举动；邪气入腑就会神志不清、不认识人；邪气入脏就会舌体僵硬难以言语口角流涎。

【按语】“寸口脉浮而紧紧则为寒浮则为虚寒虚相抟邪在皮肤”这五句与本条上下文义不连贯应当放在后一条的开头。

后一条“寸口脉迟而缓迟则为寒缓则为虚荣缓则为亡血卫缓则为中风邪气中经”这六句也与该条上下文义不连贯应当放在本条开头这样文气才连贯必定是简册错置。

其中“浮者血虚”一句必定是衍文。

“浮则为虚寒虚相抟”中的两个“虚”字应当是“风”字这是传抄错误。

【注释】中风虚邪的脉象都应当是浮缓因为浮主风缓主虚。

荣分出现缓脉是经络中的血液亏虚；卫分出现缓脉是经络中的气空虚。

大概邪风侵袭人体没有不是因为经络血气空虚而乘虚而入的。

贼邪留滞而不消散留在左边则病在左边留在右边则病在右边邪气浅在则病在经络邪气深入则病在脏腑。

邪气在络脉就会导致肌肤麻木不仁；邪气在经脉就会导致身体肢体偏重口眼歪斜、半身不遂。

邪气入腑就会导致九窍闭塞、神志不清、不认识人；邪气入脏就会导致舌体僵硬难以言语口唇松弛、口角流涎。

寸口脉象迟而缓迟主寒邪缓主虚。

荣分脉象缓是血液亏虚卫分脉象缓是中风。

邪气侵袭经脉就会出现身体瘙痒、起瘾疹。

如果心气不足邪气侵入就会出现胸满、气短。

【按语】“寸口脉迟而缓迟则为寒”中的两个“迟”字应当是“浮”字“寒”字应当是“风”字这样文义才清晰明了而且迟脉和缓脉不会同时出现必定是传抄错误。

【注释】上一条阐述了虚邪贼风引发的病症这一条阐述了荣卫感受风寒引发的病症。

寸口脉象浮而紧紧主寒邪浮主风邪风寒之邪相互搏结在体表郁滞在皮肤经络就会使人身体瘙痒出现瘾疹。

如果这个人的心气不足即心胸之气不足邪气侵入心胸所以会使人胸满、气短。

寸口脉象沉而弱沉主病在骨弱主病在筋沉表示病在肾弱表示病在肝。

出汗后进入水中水寒之气伤及心脏就会引发历节病出现黄汗所以叫做历节。

【注释】寸口脉象沉而弱表明肝肾之气不足。

因为肝主筋肾主骨肝肾不足筋骨就会痿软松弛一旦受到风寒湿邪侵袭就会在筋骨关节交会之处发病。

人在出汗时腠理开泄风邪尚且容易侵入何况进入水中洗浴怎么能不受到寒邪侵袭呢。

水寒之气伤及心脏心主汗汗郁积成湿所以风邪偏胜会引发历节病湿邪偏胜会出现黄汗。

【集注】赵良说：肾主水骨与肾相合所以脉象沉表明病在骨。

肝藏血筋与肝相合血虚则脉象弱所以病在筋。

心主汗出汗后进入水中汗液被水阻滞水与汗相互搏结积聚形成湿邪时间久了化为热邪湿热相互熏蒸所以历节病会出现黄汗。

过食酸味会损伤筋筋受伤就会松弛叫做泄；过食咸味会损伤骨骨受伤就会痿弱叫做枯；枯和泄相互结合叫做断绝。

营气不通畅卫气也不能单独运行营卫都虚弱三焦失去统御四肢得不到营养身体消瘦唯独足部肿大出现黄汗小腿发冷假如伴有发热就是历节病。

患有历节病关节不能屈伸疼痛用乌头汤主治。

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