医宗金鉴清代医术指南百合狐惑阴阳毒病脉症并治第三12

甘草泻心汤方： 甘草（四两） 黄芩 人参 干姜（各三两） 黄连（一两） 大枣（十二枚） 半夏（半升） 以上七味药加水一斗煮取六升去掉药渣再煎煮每次温服一升一日服三次。

苦参汤方： 苦参（一升） 加水一斗煮取七升用来熏洗一日三次。

雄黄熏方： 雄黄 将雄黄研成粉末用两片筒瓦合起来中间放入雄黄粉末点燃对着肛门熏治。

《脉经》说：病人有的从呼吸途径侵蚀咽喉有的从下焦侵蚀肛门或前阴。

侵蚀上部称为惑侵蚀下部称为狐狐惑病可用猪苓散主治。

病人脉象数体表无发热稍微烦躁神情默默只想睡觉出汗。

刚开始得病的三四天眼睛红得像斑鸠的眼睛七八天后眼睛四周发黑如果此时能吃东西说明脓已经形成用赤小豆当归散主治。

【注释】这里说的“病者脉数”指患狐惑病的人脉象数。

数脉主疮疡、主热如今体表没有发热而体内有疮疡之热疮疡热在阴分所以神情默默只想睡觉。

热在阳分所以稍微烦躁、出汗。

这种病刚开始的三四天眼睛红得像斑鸠的眼睛这是热蕴于血分所以眼眦脉络发红。

七八天后眼睛四周都发黑这是热邪瘀血腐败所以眼眦脉络发黑。

如果不能吃东西说明毒邪还潜伏在体内；如果已经能吃东西说明毒邪已经化成脓。

所以用赤小豆排痈肿当归调理疡血米浆调和胃气。

【集注】李彣说：经典说：脉数不止而热不解除就会生恶疮。

如今脓形成在何处呢？大致在喉部与前阴、肛门因为积热生虫也会积热成脓这也属于恶疮之类。

赤小豆当归散方： 赤小豆（三升浸泡使其发芽然后晒干。

） 当归 将以上两味药杵成散剂用米浆送服一方寸匕一日服三次。

阳毒这种病面色发红斑疹如同有花纹的锦缎咽喉疼痛吐脓血得病五天内可以治疗七天后就难以治疗用升麻鳖甲汤主治。

阴毒这种病面色及眼睛发青身体疼痛如同被棍棒击打咽喉疼痛得病五天内可以治疗七天后就难以治疗用升麻鳖甲汤去掉雄黄、蜀椒来主治。

【注释】阴阳平衡是正气；阴阳偏盛是邪气；阴阳发生变异是异气。

正气就是四季平和之气人受其影响生病病情发展缓慢且程度较浅；邪气就是四季不和之气人受其影响生病病情发展迅速且危急；异气是异常的灾疠之气人受其影响生病病情来势凶猛甚至致死。

所以超过五天就难以治疗因为五脏相传都受到邪气侵袭。

这种气恰好侵袭人体的阳分就成为阳毒；恰好侵袭人体的阴分就成为阴毒。

并非后人所认为的阴寒到极点、阳热到极点的阴毒、阳毒。

看其所主治的方剂主要不过是升麻、甘草、当归、鳖甲、蜀椒、雄黄而并不用大寒大热的药物由此可知仲景所论述的阴毒、阳毒并非指阴寒极盛、阳热极盛。

这两种病症就是如今民间所说的痧症。

阳毒终究属于阳邪所以出现面色发红、斑疹如锦缎花纹、吐脓血等热症。

阴毒终究属于阴邪所以出现面色及眼睛发青、身体疼痛如同被打等寒症。

两种病症都有咽喉疼痛的症状是因为这种邪气从口鼻进入下行至咽喉所以疼痛。

【按语】由此推断凡是邪气经过的地方都会疼痛。

所以感染这种邪气的人不止咽喉痛、身痛甚至会有心腹绞痛腹部胀满全身络脉青紫暴出手指甲、脚趾甲颜色如靛叶牙关紧闭心中慌乱生命垂危。

如果说邪气必定从皮毛侵入不会发病如此迅速所以邪气必定是从口鼻进入下行至咽喉无疑。

况且阴毒反而去掉雄黄、蜀椒必定是传抄错误。

所以治疗这种病症不必区分阴阳只需针刺尺泽、委中以及手中十指脉络暴出的地方使其出血症状较轻的用刮痧法随即服用紫金锭通过或吐、或下、或汗出而痊愈的人不在少数。

如果吐泻不止四肢厥冷冷汗淋漓脉象微弱几乎摸不到用炮附子、炮川乌、吴茱萸、丁香、生干姜、甘草体虚的人加人参救治也有很多人能够生还。

【集注】王履说：仲景虽然提出阴毒的名称但其描述的症状不过是面色及眼睛发青身体疼痛咽喉疼痛而已并没有提到阴寒极盛的说法。

他的升麻鳖甲汤也不用大热的药物由此可知仲景所论述的阴毒并非阴寒的病症而是感染天地间恶毒异气侵入阴经所以称为阴毒。

后人把阴寒极盛的病症称为阴毒引用仲景所描述的面色及眼睛发青身体疼痛如同被打咽喉疼痛等几句话却使用附子散、正阳散等药物。

我认为阴寒极盛的病症固然可以称为阴毒但终究不是仲景命名阴毒的本意后人所论述的阴毒与仲景所论述的阴毒完全是两回事怎么可以混为一谈。

大概后人所说的阴毒只是因为内伤生冷食物或者突然受寒或者过量服用寒凉药物或者内外都受寒邪侵袭而形成的并非感染天地间恶毒异气。

李彣说：赵献可说：这阴阳二毒是感染天地间疫疠的异常之气在家族中相互传染就是所谓的时疫症。

从方剂中老少都可再服这一点可以看出。

升麻鳖甲汤方： 升麻（二两） 当归（一两） 蜀椒（炒去汗一两） 甘草（二两） 鳖甲（手掌大一片炙） 雄黄（半两研） 以上六味药用水四升煮取一升一次服完。

老人和小孩可再服一次以取汗。

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