医宗金鉴清代医术指南订正仲景全书金匮要略注上之一

《伤寒论》主要论述伤寒病症《金匮要略》则着重论述各种杂病这两部着作共同构成了仲景的医学全书。

《伤寒论》由于有成无己率先进行注释后续又有五十多家相继作注所以能够在天下广泛传播为人所熟知。

然而《金匮要略》却很少有人提及虽然有赵良、徐彬等人对其进行注释但是它的文辞义理古朴深奥又是历经千年流传下来的残编断简存在很多令人疑惑之处缺失的文字也不在少数。

后人多因袭其中的错误顺着错误的文字牵强附会任意发挥难怪后人会觉得它迂阔玄远将其束之高阁。

如今对《金匮要略》中次序错乱的内容重新进行梳理编排对残缺不全的部分加以补充完善广泛采录众多医书的内容详细地进行注释使得《伤寒论》和《金匮要略》这两部书都能更好地在世间流传希望后世从事医学的人不被世俗的错误说法所误导明白仲景不仅擅长治疗伤寒病同样也能治疗各种杂病。

脏腑经络先后病脉症第一人体秉持着五行之气依赖风气而生长发育。

风气虽然能够孕育万物却也能损害万物就如同水既能使船漂浮也能让船倾覆。

如果人体五脏的真元之气通畅无阻人就会平安健康；而外来的邪气、不正之风一旦侵犯人体往往会导致人死亡。

世间各种疾病的成因总括起来不超过三条途径。

其一经络受到邪气侵袭进而传入脏腑这是由于人体内部正气虚弱而引发疾病的内因；其二邪气通过四肢、九窍随着血脉相传致使气血壅塞不通这是邪气从外部皮肤侵入人体而致病；其三是由于房室不节、刀斧兵刃伤害以及虫兽咬伤等。

依据这三个方面详细分析各种疾病的病因就都能概括无遗了。

倘若人们能够注重养生谨慎生活不让邪气侵犯经络即便邪气恰好侵袭经络还未传至脏腑就立即进行医治。

一旦四肢刚刚感觉沉重、行动滞缓便马上采用导引、吐纳、针灸、膏摩等方法治疗不要让九窍出现闭塞不通的情况。

而且还要做到不触犯国家法律避免遭受禽兽伤害房室之事不可过度而导致精气衰竭饮食方面要调节食物的冷热合理摄入酸、苦、甘、辛、咸五味不让身体有所衰弱这样疾病就无从侵入人体的腠理。

所谓“腠”是三焦之气汇聚、元气与真气通行的地方也是气血灌注之处。

而“理”则是指皮肤、脏腑所具有的纹理。

【按语】这一篇是整本书的纲领前人错误地将其编排在第二篇次序先后错乱如今将它置于卷首以便统领全书的主旨大意。

【注释】“五常”指的就是五行。

五行所对应的气分别是风、暑、湿、燥、寒；五行所对应的味道分别是酸、苦、甘、辛、咸。

人体秉承这些而形成形体那么脏腑就每日与这些气味相互贯通。

这里不称“五气”而称“风气”是为了涵盖其他几种气而言。

因为风贯穿于其他四气之中就如同“仁”贯穿于“仁、义、礼、智”四德之中一样所以说“因风气而生长”。

然而风气虽能孕育万物却也能损害万物这是因为主时之气、正常的风是从它所主的方位按时而来这种风能够滋养万物生长。

而外来的邪气、不正之风是从相对冲的方位或过时而至的方位吹来这种风会损害万物。

人生活在天地之间的气交之中风气对人的生长与损害就像水对船既能让船浮起也能使船翻覆。

自然界的五气人体吸纳后就成为五脏的真元之气如果这些真元之气通畅且相互滋生即便有外来的邪气、不正之风也无法对人体造成伤害人自然平安健康；如果真元之气不通畅那么外来的邪气、不正之风就会乘虚而入侵犯人体后常常会致人死亡。

不过人导致死亡的原因尽管有各种各样的疾病但大致上不外乎三种原因：其一人体内部正气虚弱经络受到邪气侵袭进而传入脏腑这就是疾病产生的内因；其二人体正气充实虽然受到邪气侵袭但脏腑不会受到侵害只是外在的躯体、四肢、九窍等部位患病血脉壅塞不通这是邪气从外部侵入人体而致病；其三是由于房室不节、刀斧兵刃伤害以及虫兽咬伤等这些并非是因为人体内部或外部正气虚弱而感召邪气致病所以称为不内外因。

依据这三种原因详细分析各种疾病的病因就都能完全涵盖了。

倘若人们能够谨慎调养身体与正气不让外来的邪气、不正之风侵犯经络即便邪气恰好侵袭经络还未传至脏腑马上进行医治疾病自然可以痊愈。

当四肢、九窍刚刚感觉沉重、滞缓还没有出现闭塞不通的时候立即采用导引、吐纳、针灸、按摩等方法治疗疾病也能够痊愈。

而且如果能够做到不触犯国家法律避免遭受禽兽伤害房室之事不过度导致精气衰竭饮食方面调节食物的冷热使五味摄入各得其宜不让身体正气有所衰弱那么各种疾病就无从侵入人体的腠理了。

所谓“腠”是指全身的空隙之处是气血往来的地方也是三焦之气汇聚、元气与真气通行的道路。

而“理”是指皮肤、脏腑内外层次分明、有条不紊的纹理。

【按语】正常的风是从八方按照时节而来具有相生、温和特性的主时之气；邪气之风是从相对冲的方位或过时而至的方位吹来具有相克、猛烈特性的外来之气。

比如时令正值东风当令却吹来了西风这里所说的“后”是指已经过去的时令而言。

【集注】赵良说：人生活在天地之间的气交之中秉承大地的刚柔特性从而形成五脏、百骸等形体；秉承上天的阴阳之气从而形成六经之气。

形与气相互统一神机得以发动运用推动水谷之气运行使其出入内外与天地运行的规律相一致其升降浮沉也顺应四季的变化在人体之中发挥主宰作用这就叫做“元真”。

外感的邪气就是外来之气。

《灵枢》说：虚邪不能单独伤人必定是因为人体身形虚弱然后邪气才会侵入。