孟医生的学霸小青梅又双叒怀孕了第44章 淬火重生

沪上显微外科的权威赵主任坐在窗明几净的办公室里正在开展一场艰难的术前谈话。

空气里弥漫着淡淡的消毒水和纸张油墨的味道。

孟燕臣坐在对面目光紧紧锁在桌上的几份关于自己的报告上： 最新的神经电生理检测结果、高分辨率的手部MRI影像、以及一份详尽的术前评估报告。

赵主任推了推鼻梁上的眼镜神情严肃而坦诚： “燕臣情况比预想的复杂但也不是完全没有希望。

” 他指着影像上虎口区域错综复杂的信号。

“陈旧性瘢痕组织广泛粘连压迫了正中神经返支和部分桡神经浅支尺神经沟附近也有卡压。

” “关键问题是五年前那次急诊缝合没有处理深层的肌腱和韧带损伤导致它们挛缩变形进一步加重了神经的牵拉和功能障碍。

这就是你精细动作受限、震颤和力量下降的根源。

” 孟燕臣的喉结滚动了一下没有说话只是示意赵主任继续。

“方案的核心是两部分” 赵主任拿起笔在纸上勾勒“第一在高倍显微镜下进行彻底的神经松解术解除瘢痕压迫。

” “第二根据术中探查情况对无法直接修复的神经缺损进行自体神经移植重建神经通路。

同时必须进行挛缩肌腱和韧带的松解或重建恢复正常的生物力学环境。

” 他顿了顿看向孟燕臣的眼睛语气加重： “难点在于神经损伤超过五年黄金恢复期早已过去。

神经纤维本身存在不同程度的萎缩和变性。

” “即使手术松解和移植成功神经功能的恢复也是一个漫长且充满不确定性的过程。

” “我们最新的临床数据和文献综述表明在术中神经电生理监测的精确引导下结合最先进的显微技术和术后康复像你这种情况术后功能恢复达到或接近手术操作要求的精细度……” “成功率大约在40%到60%之间。

” 40%-60%。

一半的希望一半的失望。

对于一个习惯了掌控和追求卓越的顶尖外科医生来说这概率低得令人窒息。

失败的阴影从未如此清晰地逼近。

办公室里陷入短暂的沉默。

窗外的阳光斜射进来照亮空气中漂浮的微尘也照亮孟燕臣眼中翻涌的激烈情绪。

有不甘、渴望、挣扎还有一丝深藏的担忧。

最终他抬起头镜片后的眼神异常坚定那是一种破釜沉舟的决绝： “做。

只要有希望就做。

” 声音不高却掷地有声。

他不能忍受自己永远被这道伤疤困在手术室之外。

随即两人进入更具体的方案讨论。

当谈到麻醉方式时赵主任提出了一个关键点： “燕臣手术过程中我们需要你保持清醒至少是臂丛阻滞下保留手部感觉清醒。

” 孟燕臣微微蹙眉等待解释。

“IONM就是术中神经电生理监测是这次手术成败的关键眼睛。

它通过实时监测神经传导的速度、波幅和肌电反应来精准判断神经的活性、定位损伤点、评估松解或移植的效果。

” 赵主任解释道“但是麻醉药物尤其是全身麻醉和较高浓度的局麻药会显着抑制神经信号的传导干扰监测的准确性。

” “实验数据和我们的经验都表明在患者能耐受的前提下尽量减少甚至避免使用影响神经传导的麻醉药物让患者术中保持对刺激的感知并给予反馈能大大提高IONM的精准度从而让我们的操作更有针对性效果理论上会更好。

” 他加重了“理论上”三个字目光带着审视： “但这意味着你在术中会清晰地感受到器械剥离、神经刺激甚至缝合带来的疼痛。

这种疼痛不是普通的外伤痛是直接作用在神经上的锐痛、灼痛、电击样痛……非常人所能忍。

” “大部分病人是无法在这种状态下配合的。

所以常规我们会根据病人耐受程度适当追加镇静或局麻。

” 孟燕臣几乎是立刻明白了其中的逻辑链条： 更少的麻醉干扰意味着更精准的监测支撑更有效的手术操作带来更高的恢复可能性。

这是一个冰冷的、用痛苦换取希望的等式。

他几乎没有犹豫斩钉截铁地说： “按效果最好的方案来。

我能扛得住。

术中我会尽力配合反馈。

如果实在忍不住再补麻药。

” 他的语气平静得像在讨论别人的手术。

为了重拾那把手术刀他愿意承受任何淬火般的痛苦。

赵主任深深地看了他一眼最终点了点头： “好。

既然你决定了我会让麻醉团队做好预案。

但燕臣这不是逞强的时候有任何不适立刻告诉我。

” “明白。

” 孟燕臣点头。

手术当日。

沪上显微外科中心的手术室亮如白昼却弥漫着一种与普通手术截然不同的、近乎凝滞的紧绷感。

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